Estudo da Concordância Entre a Atividade Inflamatória Avaliada por Ressonância Magnética Entérica Com e Sem Produto de Distensão Intestinal em Doentes com Doença de Crohn Ileal. (CONFORT)

A doença de Crohn (DC) é uma doença inflamatória intestinal (DII) crónica que pode prejudicar significativamente a qualidade de vida dos doentes. Devido à sua natureza transmural (que afeta toda a espessura da parede intestinal), evolui naturalmente para destruição intestinal (estenose, fístula), exigindo ressecção intestinal em aproximadamente metade dos doentes durante o seguimento. O objetivo a longo prazo para os doentes é manter uma vida normal, ou seja, sem sintomas e sem destruição intestinal. Para este fim, os objetivos terapêuticos a curto e médio prazo evoluíram nos últimos anos. A remissão clínica não é um objetivo suficiente, uma vez que não alterou a história natural da doença. O objetivo atual é alcançar uma combinação de remissão clínica e cicatrização da mucosa endoscópica, uma vez que isto está associado a um risco reduzido de desfechos adversos (recorrência de sintomas, hospitalização, ressecção intestinal).

A cicatrização transmural avaliada por ressonância magnética (RM) é também um objetivo promissor associado a um risco reduzido de desfechos adversos (recorrência de sintomas, hospitalização, ressecção intestinal). Além disso, está associada a um menor risco de progressão para destruição intestinal, ao contrário da remissão endoscópica. Neste contexto, a cicatrização transmural poderá em breve tornar-se a referência em termos de objetivos terapêuticos para a doença de Crohn, particularmente no íleo. Embora a RM entérica seja melhor aceite do que a colonoscopia pelos doentes com doença de Crohn, no estudo ACCEPT1, quase metade dos doentes (48,6%) referiu a necessidade de usar um produto de distensão intestinal (PEG, manitol, etc.) como um obstáculo significativo à repetição da entero-RM, enquanto mais de um terço queixou-se de vómitos (33,7%) ou diarreia grave (35,0%) induzidos por esses mesmos produtos. Conseguir prescindir do uso de produtos de distensão melhoraria significativamente a aceitabilidade da entero-RM.

Hipotetizamos que uma RM entérica sem distensão levaria a uma pior distensão ileal, mas permitiria que os escores de atividade inflamatória fossem avaliados na RM de forma semelhante a um exame com distensão e, portanto, não teria impacto na necessidade de intensificação terapêutica.