Radiofrequenzablation des Nervus calcanealis inferior bei chronischen Fersenschmerzen (ICN-RF)

Chronischer Fersenschmerz, meist verursacht durch Plantarfasziitis oder Kalkaneussporn, ist eine weit verbreitete muskuloskeletale Erkrankung, die die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen kann. Obwohl die meisten Patienten auf konservative Behandlungen ansprechen, bleibt eine Untergruppe trotz mehrerer therapeutischer Interventionen symptomatisch. In den letzten Jahren haben interventionelle Verfahren, die periphere Nervenstrukturen anvisieren, zunehmend Aufmerksamkeit in der Behandlung chronischer muskuloskeletaler Schmerzen erlangt.

Der Nervus calcaneus inferior, ein Ast des Nervus plantaris lateralis, versorgt die Fersenregion sensorisch und ist in die Pathophysiologie chronischer Fersenschmerzen involviert. Die gezielte Behandlung dieses Nervs könnte eine fokussierte und potenziell wirksame Behandlungsoption bei therapieresistenten Fällen bieten.

Diese Studie ist als prospektive, einarmige Pilot-Interventionsstudie konzipiert, die in einem tertiären Rehabilitationszentrum durchgeführt wird. Erwachsene Patienten im Alter von 18-75 Jahren mit chronischen Fersenschmerzen, die länger als 6 Monate bestehen und gegenüber mindestens vier konservativen Behandlungsmodalitäten therapieresistent sind, werden konsekutiv rekrutiert. Die Intervention besteht aus einer ultraschallgeführten Radiofrequenzablation des Nervus calcaneus inferior.

Die klinischen Ergebnisse werden anhand der Numerischen Rating-Skala (NRS) für Schmerzen, des Foot Function Index (FFI), des Roles and Maudsley-Scores und einer 5-Punkte-Likert-Patientenzufriedenheitsskala zu Studienbeginn sowie während der Nachuntersuchungen nach 1 und 3 Monaten bewertet. Der Behandlungserfolg wird als eine ≥50%ige Reduktion der Schmerzintensität nach 1 Monat definiert, während eine ≥80%ige Reduktion als deutliche Verbesserung angesehen wird. Zusätzlich wird die Nachhaltigkeit der Behandlungseffekte nach 3 Monaten beurteilt. Verfahrensbedingte unerwünschte Ereignisse werden ebenfalls erfasst.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen vorläufige Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit der Radiofrequenzablation des Nervus calcaneus inferior bei Patienten mit chronischen therapieresistenten Fersenschmerzen liefern und könnten das Design zukünftiger größerer Studien informieren.