Resultados asociados a la aplicación de un protocolo de normotermia en pacientes con agresión neurológica grave y fiebre (SNIF)

Cuando la fiebre está presente en pacientes con accidente cerebrovascular, lesión cerebral traumática (TBI) o hemorragia cerebral, se ha asociado con peores resultados que incluyen áreas más grandes de muerte tisular, mayor duración de la estadía, peor grado de coma, menor capacidad para funcionar y mayor mortalidad. Las pautas nacionales de TBI para adultos y pediátricos establecen que el mantenimiento de la temperatura corporal normal debe ser un estándar de atención. Sin embargo, no se presentan más estándares u opciones para guiar específicamente la práctica. Las pautas actuales para el accidente cerebrovascular isquémico establecen que la fiebre debe tratarse con agentes antifebriles y ofrecen "dispositivos de enfriamiento" como una opción, pero no brindan detalles específicos para guiar la práctica. Más del 50% de los pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) de Neurocirugía en el Centro Médico Harborview desarrollan fiebre durante el transcurso de su estadía. Con temperaturas elevadas, el cuerpo consume más oxígeno que si la temperatura fuera normal, lo que hace que haya menos oxígeno disponible para el cerebro. Esto puede provocar lesiones en las células cerebrales y una disminución de la capacidad de curación. Por lo tanto, el manejo de la temperatura en pacientes neurológicamente vulnerables es un desafío frecuente y problemático. Con base en esta información, el objetivo de la presente propuesta es evaluar si 1) un enfoque estandarizado y gradual para el control de la temperatura mediante un protocolo de normotermia es exitoso para lograr y mantener la temperatura normal en pacientes de la UCI neuroquirúrgica; y 2) Si el mantenimiento de la temperatura normal se asociará con menos episodios de disminución de la capacidad de respuesta en sus exámenes neurológicos, como lo demuestra una medida de la profundidad del coma, medida por la puntuación de coma de Glasgow (GCS) en comparación con un grupo de control tratado de acuerdo con lo habitual. cuidado.