Tratamiento con tolcapona del juego patológico

Criterios de inclusión:

1. Hombres y mujeres de 21 a 75 años;
2. Cumplir con los criterios de diagnóstico para el juego patológico actual basado en los criterios del DSM-IV y confirmado mediante la Entrevista clínica estructurada para el juego patológico (SCI-PG) administrada por un médico (Grant et al., 2004);
3. Comportamiento de juego dentro de las 2 semanas anteriores a la inscripción;
4. Las mujeres en edad fértil deben tener un resultado negativo en una prueba de embarazo con gonadotropina coriónica humana beta;
5. Mujeres en edad fértil que utilizan una forma médicamente aceptada de anticoncepción definida como doble barrera, anticonceptivo oral, anticonceptivo inyectable, dispositivos anticonceptivos implantables y abstinencia.

Criterio de exclusión:

1. Juego poco frecuente (es decir, menos de una vez por semana) que no cumple con los criterios del DSM-IV para PG;
2. Enfermedad médica inestable o anormalidades clínicamente significativas en las pruebas de laboratorio, EKG o examen físico en la pantalla según lo determine el investigador;
3. Antecedentes de enzimas hepáticas elevadas (AST/ALT) u otras anomalías hepáticas;
4. Historial de convulsiones;
5. infarto de miocardio dentro de los 6 meses;
6. Embarazo o lactancia actual, o anticoncepción inadecuada en mujeres en edad fértil;
7. Necesidad de un medicamento que no sea tolcapone con posibles efectos psicotrópicos o interacciones desfavorables según lo determine el investigador;
8. Suicidio clínicamente significativo (definido como una puntuación de 2 o más en el ítem 3 de la HAM-D);
9. Trastorno comórbido actual del Eje I determinado por la Entrevista clínica estructurada para el DSM-IV (SCID), (First et al., 1995), excepto por la dependencia de la nicotina;
10. Antecedentes de por vida de trastorno bipolar tipo I o II, esquizofrenia o cualquier trastorno psicótico determinado por SCID;
11. Deterioro cognitivo clínicamente significativo (definido como una puntuación inferior a 88 en 3MS);
12. Abuso o dependencia de sustancias DSM-IV actual o reciente (últimos 3 meses);
13. Prueba de detección de drogas en orina positiva en la selección;
14. Inicio de psicoterapia o terapia conductual para el juego patológico dentro de los 3 meses anteriores al inicio del estudio;
15. Tratamiento previo con tolcapone;
16. Tratamiento con un medicamento en investigación o neurolépticos de depósito dentro de los 3 meses;
17. Negativa a firmar la hoja informativa de tolcapone.