Cuidando al bebé Visitas domiciliarias: evaluación del programa

Este es un estudio de eficacia de una intervención intensiva de visitas domiciliarias, "Minding the Baby" (MTB). Este programa de crianza reflexiva (dirigido a mejorar las capacidades reflexivas maternas), está enfocado en madres jóvenes primerizas y bebés que viven en una comunidad urbana. El estudio, basado en las teorías del apego y la ecología humana, integra la enfermería de práctica avanzada y la atención de la salud mental al vincular a enfermeras practicantes y trabajadores sociales con maestría con familias jóvenes en riesgo. Los objetivos del estudio son: 1) determinar la eficacia de la intervención MTB en madres jóvenes y bebés con respecto a a) variables de resultados maternos que incluyen la calidad de la relación madre-bebé, capacidades reflexivas maternas, dominio/autoeficacia materna, la competencia de los padres y la salud materna y los resultados del curso de vida (éxito educativo, empleo, retraso en la maternidad posterior); y b) variables de resultado del lactante, incluido el apego temprano, la salud del lactante y los resultados del desarrollo; 2) monitorear la fidelidad y dosis del programa con madres jóvenes; 3) describir la evolución de las capacidades reflexivas en madres adolescentes (contrastando grupo de intervención con grupo control) a través de análisis cualitativos descriptivos de Entrevistas de Embarazo transcritas y Entrevistas de Desarrollo de Padres en el último trimestre del embarazo ya los 24 meses; 4) realizar análisis de costo-efectividad del programa. El estudio longitudinal de dos grupos (sujetos anidados dentro de grupos asignados al azar), incluirá enfoques de múltiples métodos (autoinforme, entrevista y observación directa y codificación de comportamientos) con una cohorte de madres primerizas multiétnicas entre las edades de 14 -25 (y sus infantes). Las visitas domiciliarias de MTB se realizan semanalmente para las familias de intervención (n=69) a partir de la mitad del embarazo y continúan durante el primer año, y luego cada dos semanas hasta el segundo año. Las madres y los bebés (n=69) en el grupo de control recibirán atención primaria prenatal, posparto y pediátrica estándar en uno de los dos centros de salud comunitarios (al igual que el grupo de intervención) y también recibirán materiales educativos mensuales sobre salud y desarrollo infantil enviados por correo a sus casas Las variables de resultado maternas e infantiles se seguirán a lo largo del tiempo (embarazo, 4, 12 y 24 meses) y se compararán entre los 2 grupos. Los análisis de costos y el análisis de las características de la dosis y la muestra vinculados a la eficacia nos permitirán planificar la traducción del modelo en atención clínica y sostenibilidad comunitaria.