Prendersi cura del bambino Visite a domicilio: valutazione del programma

Questo è uno studio sull'efficacia di un intervento intensivo di visite domiciliari, "Minding the Baby" (MTB). Questo programma genitoriale riflessivo (mirato a migliorare le capacità riflessive materne), si concentra sulle giovani madri e sui bambini che vivono per la prima volta in una comunità urbana. Lo studio, fondato sulle teorie dell'attaccamento e dell'ecologia umana, integra la pratica infermieristica avanzata e l'assistenza alla salute mentale abbinando infermieri e assistenti sociali di livello master con giovani famiglie a rischio. Gli obiettivi dello studio sono: 1) determinare l'efficacia dell'intervento MTB nelle giovani madri e nei bambini rispetto a a) variabili di esito materno tra cui la qualità della relazione madre-bambino, capacità riflessive materne, padronanza/autoefficacia materna, competenza genitoriale, salute materna e risultati nel corso della vita (successo scolastico, occupazione, ritardare la successiva gravidanza); e b) variabili di esito infantile tra cui l'attaccamento precoce, la salute del bambino e gli esiti dello sviluppo; 2) monitorare la fedeltà e la dose del programma con le giovani madri; 3) descrivere l'evoluzione delle capacità riflessive nelle madri adolescenti (gruppo di intervento contrastante con gruppo di controllo) attraverso analisi qualitative descrittive di Interviste di Gravidanza trascritte e Interviste di Sviluppo Genitoriale nell'ultimo trimestre di gravidanza ea 24 mesi; 4) condurre analisi costo-efficacia del programma. Lo studio longitudinale a due gruppi (soggetti nidificati all'interno di gruppi assegnati in modo casuale), includerà approcci multimetodo (autovalutazione, intervista e osservazione diretta e codifica dei comportamenti) con una coorte di madri multietniche per la prima volta di età compresa tra i 14 anni -25 (e i loro bambini). Le visite domiciliari MTB si verificano settimanalmente per le famiglie di intervento (n=69) a partire dalla metà della gravidanza e continuano per tutto il primo anno, e poi bisettimanali fino al secondo anno. Le madri e i neonati (n=69) nel gruppo di controllo riceveranno cure primarie prenatali, postpartum e pediatriche standard in uno dei due centri sanitari della comunità (così come il gruppo di intervento) e riceveranno anche materiale educativo mensile sulla salute e lo sviluppo del bambino inviato al loro le case. Le variabili di esito materno e infantile saranno seguite nel tempo (gravidanza, 4, 12 e 24 mesi) e confrontate tra i 2 gruppi. Le analisi dei costi e l'analisi delle caratteristiche della dose e del campione legate all'efficacia, consentiranno di pianificare la traduzione del modello in cura clinica e sostenibilità della comunità.