Quimio-radioinmunoterapia secuencial seguida de trasplante autólogo para pacientes con linfoma de células del manto en estadio avanzado sin tratar

Criterios de inclusión:

• Linfoma de células del manto en estadio avanzado no tratado previamente (Estadio clínico 2 con afectación abdominal, estadio 3 y estadio 4).
• Diagnóstico histológico confirmado por el patólogo del MSKCC como linfoma de células del manto con tinción de ciclina D1, o D2 y/o D3 realizada. Presencia de enfermedad medible determinada por FDG-PET, CT, endoscopia, colonoscopia o biopsia de médula ósea.
• Edades 18-70.
• Elegibilidad para trasplante confirmada por el Equipo de Manejo de Enfermedades.
• KPS ≥ 70%.

Función adecuada del órgano:

• WBC ANC ≥ 1000 células/mcL y recuento de plaquetas ≥ 100 000 células/mcL a menos que se considere secundario a un linfoma de células del manto subyacente en el que se permite cualquier recuento.
• Función renal adecuada determinada por Cr < o = a 1,5 mg/dl o aclaramiento de creatinina en 24 h ≥ 50 ml/h
• Función hepática adecuada según lo determinado por la bilirrubina total < o = a 1,5x ULN (a menos que se conozca el síndrome de Gilbert) y AST < o = a 5,0x ULN.
• Fracción de eyección cardíaca mayor o igual al 50% determinada por ecocardiograma o MUGA.
• Para pacientes ≥ 60 años, se requerirá un ecocardiograma de estrés, con los mismos requisitos que el anterior.
• DLCO mayor o igual al 50% según lo determinado por las pruebas de función pulmonar realizadas antes del inicio del tratamiento.
• Los pacientes con serologías positivas para hepatitis B serán tratados según las pautas institucionales.

Criterio de exclusión:

• Tratamiento previo para el linfoma de células del manto, incluidos más de 7 días de esteroides, inmunoterapia, radioinmunoterapia o quimioterapia. Esto no incluye a los pacientes que iniciaron R-CHOP en una institución externa dentro de las 2 semanas posteriores a la inscripción.
• Pacientes que usan > o = a 10 mg/día de esteroides para cualquier condición médica crónica
• Embarazada o en periodo de lactancia. Nota: Los pacientes premenopáusicos deben tener una HCG sérica negativa dentro de los 14 días posteriores a la inscripción.
• VIH positivo o anticuerpos contra la hepatitis C positivos.