Viscosuplementación en pacientes con artropatía hemofílica

La hemofilia es un trastorno genético de la coagulación de la sangre ligado al cromosoma X recesivo que afecta aproximadamente a una de cada diez mil personas. Hay dos tipos principales de hemofilia. La hemofilia A o hemofilia clásica corresponde al 80% de los casos, y es causada por una deficiencia o alteración del factor VIII. La hemofilia B es causada por deficiencia o modificación del factor IX y representa alrededor del 20%. Los pacientes con hemofilia tipo A o B tienen la misma presentación clínica. Los casos con hemofilia moderada o severa presentan una tendencia al sangrado espontáneo o tras traumatismos mínimos, siendo las articulaciones los sitios más frecuentes de hemorragia. Las articulaciones más comúnmente afectadas son las rodillas, seguidas de los codos, tobillos, hombros y caderas. La hemartrosis, que puede comenzar en la infancia, conduce rápidamente a cambios degenerativos del cartílago articular que culminan en deformidad y cambios degenerativos tempranos, conocida como artropatía hemofílica, que es la complicación más común de la hemofilia. La artropatía hemofílica es altamente debilitante y consume una gran cantidad de recursos para el tratamiento de pacientes hemofílicos. Actualmente, mediante la administración adecuada del factor de coagulación, el paciente hemofílico tiene una expectativa de vida próxima a la normal. Por lo tanto, se deben investigar otras formas de tratamiento; pueden ser paliativos o modificadores de la historia natural de la enfermedad, para intentar posponer la necesidad de la artroplastia. Nuestro objetivo es evaluar la efectividad del tratamiento, consistente en lavado articular seguido de infiltración con corticoides e hylan G-F 20, seguido de un programa de ejercicios domiciliarios y/o academia como el nivel previo de los pacientes con hemofilia, en relación al alivio del dolor, y mejora de la función y la calidad de vida.