Efectos crónicos de DBS en la enfermedad de Parkinson y la distonía (Activa PC+S)

Criterios de inclusión (ambos grupos):

• Capacidad para dar consentimiento informado para el estudio.
• Síntomas de trastornos del movimiento que son lo suficientemente graves, a pesar de la mejor terapia médica, para justificar la implantación quirúrgica de estimuladores cerebrales profundos de acuerdo con los criterios clínicos estándar.

Criterios de inclusión (Distonía aislada):

• Edad 22-75
• Distonía aislada generalizada o segmentaria, que debe afectar a uno o - Dosis estables de medicamentos antidistonía (como Artane, Baclofen o Clonopin) durante al menos 30 días antes de la evaluación inicial
• Para pacientes con afectación craneofacial, tratamiento previo con toxina botulínica sin control adecuado de los síntomas de distonía.

Criterios de inclusión (DP):

• Edad 30-75
• Enfermedad bilateral (estadio 2 o mayor de Hoehn y Yahr)
• Ha sido tratado con levodopa/carbidopa y con un agonista de la dopamina, en las dosis máximas toleradas según lo determinado por un neurólogo de trastornos del movimiento.
• Dosis estables de medicamentos antiparkinsonianos durante al menos 30 días antes de su evaluación inicial
• Discapacidad significativa en el marco de un tratamiento médico óptimo por parte de un neurólogo de trastornos del movimiento. La discapacidad puede deberse a un temblor que no responde a los medicamentos o a fluctuaciones motoras.
• UPDRS-III puntuación de medicación entre 20 y 60
• Mejora de al menos un 30 % en la puntuación inicial de UPDRS-III con medicación, en comparación con la puntuación inicial sin medicación.

Criterios de exclusión (ambos grupos):

• Embarazo o lactancia
• Resonancia magnética que muestra atrofia cortical fuera de proporción con la edad
• Resonancia magnética que muestra lesiones cerebrales focales que podrían indicar un trastorno del movimiento no idiopático,
• Comorbilidad mayor que aumenta el riesgo de cirugía (accidente cerebrovascular previo, hipertensión severa, diabetes severa o necesidad de anticoagulación crónica diferente a la aspirina)
• Incapacidad para cumplir con las visitas de seguimiento del estudio
• Cualquier cirugía intracraneal previa
• Depresión del estado de ánimo con una puntuación del inventario de depresión de Beck > 17 en la evaluación inicial
• Deterioro cognitivo significativo (MoCA<25).
• Historial de convulsiones
• inmunocomprometidos
• Tiene una infección activa.
• Requiere diatermia, terapia electroconvulsiva (TEC) o magnética transcraneal - Tiene un dispositivo electrónico implantado como un neuroestimulador, marcapasos cardíaco o bomba de medicación.