El peritoneo parietal como injerto sustituto de la reconstrucción venosa en la cirugía HPB

Las mejoras en las técnicas quirúrgicas, el manejo perioperatorio y los regímenes de quimioterapia efectivos han aumentado la resecabilidad de los tumores malignos hepatobiliares y pancreáticos cuando se asocian con invasión vascular. Por lo tanto, la resección vascular simultánea se requiere cada vez más para obtener un margen de resección adecuado y mejorar la supervivencia definitiva del paciente. Aunque la mayoría de las resecciones vasculares asociadas con pancreatectomía pueden reconstruirse mediante venorrafia simple o anastomosis terminoterminal, puede ser necesario un injerto vascular (VG) segmentario o lateral en el 8-12 % de los casos. La reconstrucción vascular se puede planificar antes de la operación si la invasión vascular es evidente y se puede preparar una GV adecuada. Hay disponibles diferentes fuentes de VG, incluidas venas autógenas, sintéticas como el politetrafluoroetileno (PTFE), crioconservadas y venas del hígado resecado. Sin embargo, la decisión de realizar una resección vascular puede tomarse durante la disección debido a una invasión o lesión vascular e incluso ocasionalmente mientras la vena mesentericoportal (MPV) o la vena cava (VC) están ocluidas. En esta situación de urgencia es necesario un injerto urgente y de fácil acceso para evitar una isquemia prolongada. La dificultad de prever la necesidad de estas resecciones vasculares durante la cirugía de BPH ha llevado a algunos autores, incluidos los de nuestro grupo, a utilizar las venas del hígado resecado, la vena umbilical o el peritoneo parietal (PP) para la reconstrucción de la vena cava. El objetivo de nuestro estudio es evaluar la seguridad y el resultado del peritoneo parietal como parche sustitutivo de la reconstrucción venosa durante la cirugía HPB en situaciones de emergencia y electivas.