Masaje para mejorar el flujo sanguíneo de la arteria uterina

La depresión prenatal se ha asociado con resultados neonatales adversos, incluidos partos prematuros y bajo peso al nacer. Los posibles mecanismos subyacentes para los efectos de la depresión prenatal en la prematuridad y el bajo peso al nacer involucran la función elevada del SNS del sistema nervioso simpático y del eje hipotalámico pituitario suprarrenal HPA observado en mujeres embarazadas deprimidas. Estos pueden conducir a un aumento de la resistencia de la arteria uterina y al consiguiente flujo de sangre, oxígeno y nutrientes limitados al feto. La terapia de masaje de presión moderada puede reducir este problema en mujeres embarazadas deprimidas al disminuir la función del SNS y del eje HPA, lo que resulta en una disminución de la resistencia de la arteria uterina, un aumento de oxígeno y nutrientes para el feto y una menor prematuridad y bajo peso al nacer. Un modelo alternativo que se está explorando aquí es que el masaje de presión moderada puede aumentar las proporciones de progesterona/estriol, lo que contrarresta los efectos negativos del cortisol sobre la edad gestacional. Ochenta mujeres embarazadas con síntomas de depresión serán reclutadas aproximadamente a las 20 semanas de gestación y asignadas al azar a una terapia de masaje de presión moderada oa un grupo de control de atención/toque de masaje de presión ligera SHAM. Las mujeres recibirán sesiones semanales de terapia de masaje de 20 minutos desde las 20 a las 30 semanas de gestación. A las 20 y 30 semanas de gestación, se evaluarán los síntomas depresivos mediante el CES-D y se recolectarán muestras de saliva para analizar la alfa amilasa como marcador del SNS, el cortisol como marcador del eje HPA y los niveles de progesterona y estriol. Se realizará una ecografía Doppler materna para evaluar el índice de resistencia de la arteria uterina como una estimación del flujo sanguíneo de la arteria uterina. Al momento del parto, se revisarán los expedientes médicos de las madres para registrar la edad gestacional y el peso al nacer. Los investigadores tienen la hipótesis de que el grupo de masaje de presión moderada provocará un aumento en la proporción de progesterona/estriol y una disminución en los niveles de alfa amilasa y cortisol, lo que a su vez conducirá a una reducción de la resistencia de la arteria uterina y una menor incidencia de prematuridad y bajo peso al nacer.