Massagem para melhorar o fluxo sanguíneo da artéria uterina

A depressão pré-natal tem sido associada a resultados neonatais adversos, incluindo parto prematuro e baixo peso ao nascer. Mecanismos subjacentes potenciais para os efeitos da depressão pré-natal na prematuridade e baixo peso ao nascer envolvem o SNS do sistema nervoso simpático elevado e a função do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal HPA observada em mulheres grávidas deprimidas. Isso pode levar ao aumento da resistência da artéria uterina e consequente limitação do fluxo sanguíneo, oxigênio e nutrientes para o feto. A terapia de massagem de pressão moderada pode reduzir esse problema em mulheres grávidas deprimidas, diminuindo a função do eixo SNS e HPA, resultando em diminuição da resistência da artéria uterina, aumento de oxigênio e nutrientes para o feto e menor prematuridade e baixo peso ao nascer. Um modelo alternativo que está sendo explorado aqui é que a massagem de pressão moderada pode aumentar as taxas de progesterona/estriol, que neutralizam os efeitos negativos do cortisol na idade gestacional. Oitenta mulheres grávidas com sintomas de depressão serão recrutadas com aproximadamente 20 semanas de gestação e aleatoriamente designadas para uma terapia de massagem de pressão moderada ou para um grupo de controle de toque/atenção com massagem de pressão leve SHAM. As mulheres receberão sessões semanais de massagem terapêutica de 20 minutos de 20 a 30 semanas de gestação. Às 20 e 30 semanas de gestação, os sintomas depressivos serão avaliados usando o CES-D, e amostras de saliva serão coletadas para dosar alfa amilase como marcador SNS, cortisol como marcador do eixo HPA e níveis de progesterona e estriol. A ultrassonografia Doppler materna será realizada para avaliar o índice de resistência da artéria uterina como uma estimativa do fluxo sanguíneo da artéria uterina. Após o parto, os prontuários médicos das mães serão revisados ​​para registrar a idade gestacional e o peso ao nascer. Os pesquisadores estão levantando a hipótese de que o grupo de massagem com pressão moderada provocará um aumento nas proporções de progesterona/estriol e diminuição nos níveis de alfa amilase e cortisol, o que, por sua vez, levará à redução da resistência da artéria uterina e a uma menor incidência de prematuridade e baixo peso ao nascer.