Impacto del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) en el Remodelado Ventricular Posterior al Infarto Agudo de Miocardio (SAS-IDM)
La enfermedad de las arterias coronarias es una enfermedad común y grave, la principal causa de muerte en todo el mundo. El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es común y, a menudo, está infradiagnosticado en la enfermedad de las arterias coronarias, donde podría estar involucrado en la fisiopatología y quizás en el pronóstico. El enredo de las dos patologías es en realidad bastante conocido, en particular, las consecuencias de una sobre la otra apenas comienzan a estudiarse. Comprender la fisiopatología a través de nuevas modalidades de imagen debería mejorar el manejo de los pacientes para proponer nuevos enfoques.
"SAS-IDM" es un estudio prospectivo e intervencionista realizado en el Hospital Universitario de Montpellier. Los pacientes se dividirán en tres grupos según los resultados de la polisomnografía: 1/ IAH < 5/h: normal, sin AOS; 2/5/h ≤ AHI < 30/h: AOS leve o moderado; 3/ HIA ≥ 30/h: AOS grave. Se propondrá un tratamiento mediante CPAP a los pacientes del grupo "AOS grave".
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Montpellier, Francia, 34295
- Hôpital Arnaud de Villeneuve - CHU de Montpellier
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Provisión de consentimiento informado antes de cualquier procedimiento específico del estudio,
- Adultos, hombres y mujeres menores de 90 años,
- Hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos, IM confirmado por el estudio de las arterias coronarias (angiografía coronaria) en fase aguda (angiografía coronaria primaria) o secundariamente (IDM ambulatorio IDM inicialmente reperfundido por trombólisis),
- El infarto de miocardio definió los criterios normalmente aplicados (IAMCEST: depresión del segmento ST mayor de 2 mm en al menos 2 derivaciones contiguas o nueva aparición de dolor y bloqueo de rama izquierda del haz de His),
- La puntuación de la RM con realce tardío debe ser superior a 5 segmentos de 17 durante la primera RM (criterio de gravedad del IAM),
- El sujeto debe estar afiliado a un régimen de seguridad social.
Criterio de exclusión:
Pacientes en los que el equipo de CPAP ha demostrado su utilidad independientemente del contexto cardiovascular
- Pacientes somnolientos (puntuación de Epworth > 13)
- Camioneros de carretera
Contraindicación para realizar una resonancia magnética cardíaca (punto final primario):
- claustrofobia conocida y paralizante,
- clips metálicos intracraneales, intraoculares,
- presencia de un desfibrilador implantable
- presencia de un marcapasos
- Historial de herida por arma de fuego o balance de metralla sin proyecciones conocidas
- hipersensibilidad a los productos de gadolinio (o antecedentes de esclerosis sistémica de la piel) o insuficiencia renal grave con aclaramiento de creatinina <30 ml/min
- cualquier otra causa conocida de contraindicación.
- Infarto leve (tasa de RM con realce tardío en menos o igual a 4 segmentos de 17 durante la primera RM)
- Paciente previamente tratado con CPAP previo a MI o ya experimentado con síndrome de apnea del sueño.
- SAS cuya parte central es predominantemente (> 50%)
General
- Incapacidad para comprender la naturaleza y los objetivos del estudio y/o dificultades de comunicación con el investigador
- Sin afiliación a un beneficiario de la seguridad social francesa o sin tal régimen
- Mayor protegido por la ley (tutela, curadores o bajo tutela judicial)
- privación de libertad por decisión judicial o administrativa
- Mayor probabilidad de incumplimiento del protocolo o abandono en estudio
- Antecedentes o presencia de abuso de sustancias psicoactivas
- embarazo, quedar embarazada o amamantar
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Otro
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Otro: Sin apnea obstructiva del sueño (síndrome)
Los sujetos serán aleatorizados después de los resultados de la polisomnografía (día 21 ± 10) en uno de estos tres grupos
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Otro: Apnea obstructiva del sueño leve o moderada (síndrome)
Los sujetos serán aleatorizados después de los resultados de la polisomnografía (día 21 ± 10) en uno de estos tres grupos
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Otro: Apnea obstructiva del sueño severa (síndrome)
Los sujetos serán aleatorizados después de los resultados de la polisomnografía (día 21 ± 10) en uno de estos tres grupos
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Cambios en el diámetro (mm) y los volúmenes del VI sistólico y diastólico final (mL) a los 6 meses de IM agudo entre un grupo de pacientes sin AOS (IAH <5/h) y un grupo de pacientes con AOS de leve a moderada (IAH entre 5 y 30/h)
Periodo de tiempo: 6 meses de IM agudo
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6 meses de IM agudo
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Realce transmural (%) a los 6 meses de IM agudo entre un grupo de pacientes sin AOS (IAH <5/h) y un grupo de pacientes con AOS leve a moderado (IAH entre 5 y 30/h)
Periodo de tiempo: 6 meses de IM agudo
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6 meses de IM agudo
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Grosor de la pared del VI (mm) a los 6 meses de IM agudo entre un grupo de pacientes sin AOS (IAH <5/h) y un grupo de pacientes con AOS de leve a moderado (IAH entre 5 y 30/h)
Periodo de tiempo: 6 meses de IM agudo
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6 meses de IM agudo
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Presencia de no reflujo a los 6 meses de IM agudo entre un grupo de pacientes sin AOS (IAH <5/h) y un grupo de pacientes con AOS leve a moderado (IAH entre 5 y 30/h)
Periodo de tiempo: 6 meses de IM agudo
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6 meses de IM agudo
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
|---|---|
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La diferencia en la remodelación cardíaca en la resonancia magnética cardíaca a los 6 meses entre las tres categorías diagnósticas
Periodo de tiempo: A los 6 meses de la inclusión
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A los 6 meses de la inclusión
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La diferencia en la remodelación cardíaca en la resonancia magnética cardíaca entre la fecha de inclusión y 6 meses entre las categorías de diagnóstico.
Periodo de tiempo: Entre la fecha de inclusión y 6 meses
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Entre la fecha de inclusión y 6 meses
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La diferencia de la remodelación del ventrículo izquierdo en la RM cardíaca entre la fecha de inclusión y los 6 meses en el grupo de AOS grave en función de la suposición (buen cumplimiento y eficacia de la CPP o no)
Periodo de tiempo: Entre la fecha de inclusión y 6 meses
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Entre la fecha de inclusión y 6 meses
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La aparición de eventos cardiovasculares durante el primer año tras la MDI en función del índice IAH inicial.
Periodo de tiempo: Entre la fecha de inclusión y un año
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Entre la fecha de inclusión y un año
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Colaboradores e Investigadores
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Fechas de registro del estudio
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Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
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Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Isquemia
- Procesos Patológicos
- Necrosis
- Isquemia miocardica
- Enfermedades cardíacas
- Enfermedades cardiovasculares
- Enfermedades Vasculares
- Enfermedades del Sistema Nervioso
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Apnea
- Trastornos de la respiración
- Trastornos del Sueño Intrínsecos
- Disomnias
- Trastornos del sueño y la vigilia
- Condiciones Patológicas, Anatómicas
- Infarto de miocardio
- Infarto
- Síndromes de apnea del sueño
- Apnea del Sueño Obstructiva
- Remodelación Ventricular
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 9541
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