Ensayo clínico del uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel frente al implante de etonogestrel en la endometriosis
Ensayo clínico aleatorizado sobre el uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel frente al implante de etonogestrel en el control del dolor pélvico en mujeres con endometriosis
Ensayo clínico aleatorizado el uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
Objetivos: Evaluar y comparar la eficacia del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (LNG-IUS) en relación con el implante subdérmico liberador de etonogestrel (ENG) en el control del dolor pélvico crónico y/o dismenorrea en mujeres con endometriosis.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Ensayo clínico aleatorizado el uso del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel.
Objetivos: Evaluar y comparar la eficacia del sistema intrauterino liberador de levonorgestrel (SIU-LNG) en relación con el implante subdérmico liberador de etonogestrel (ENG) en el control del dolor pélvico crónico y/o dismenorrea en mujeres con endometriosis.
Métodos: Se evaluarán 103 mujeres, de 18 a 45 años de edad, con diagnóstico de endometriosis confirmado por laparoscopia o laparotomía que presenten dolor pélvico crónico y/o dismenorrea. El estudio será experimental, aleatorizado, (5' mujeres serán asignadas al LNG-IUS y 52 mujeres usarán el implante subdérmico ENG). Se invitará a participar en el estudio a las mujeres el día que acudan a la Clínica de Planificación Familiar con quejas de dolor pélvico y/o dismenorrea con diagnóstico confirmado de endometriosis en busca de insertar un SIU-LNG. Ese día se invitará a ser asignado por sorteo (a través de un sistema de aleatorización generado por computadora; con sobres opacos y cerrados), el grupo que utilizará LNG-IUS o implante subdérmico ENG. En el momento de la inclusión en el estudio se realizará la inserción del implante LNG-IUS o ENG y ese día se evaluará el dolor mediante escala visual analógica (EVA) de dolor y se aplicará el cuestionario de evaluación de endometriosis. Será un calendario para registrar el sangrado diario entregado y EVA para la evaluación diaria del dolor. Las mujeres regresarán cada 30 días (± 3 días) donde se evaluará el dolor del registro por EVA y se recogerá el sangrado y se entregará un nuevo calendario para los siguientes 30 días. El final del estudio está previsto para 180 días después de la inserción del SIU-LNG o del implante y, en esta última evaluación, se volverá a aplicar el cuestionario. El antígeno canceroso 125 (CA-125), CD23 y biopsia endometrial se evaluarán al inicio y en el último seguimiento (+/- 180 días).
Criterios de inclusión:
- Mujeres de 18 a 45 años
- ausencia de embarazo
- Pacientes con dolor pélvico crónico y/o dismenorrea con puntajes de dolor ≥ 4 en EVA dolor y diagnóstico quirúrgico e histopatológico de endometriosis en 14 últimos tres meses a dos años, según la clasificación vigente de la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva y
- Aceptar participar y firmar el formulario de consentimiento y aclarado.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 4
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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São Paulo
-
Campinas, São Paulo, Brasil, 13083887
- Nelsilene Mota Carvalho
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-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Mujeres de 18 a 45 años
- ausencia de embarazo
- Pacientes con dolor pélvico crónico y/o dismenorrea con puntajes de dolor ≥ 4 en EVA dolor y diagnóstico quirúrgico e histopatológico de endometriosis en 14 últimos tres meses a dos años, según la clasificación actual de la American Society for Reproductive Medicine y la clasificación de Enzian.
- Aceptar participar y firmar el formulario de consentimiento y aclarado
Criterio de exclusión:
- Deseo actual de quedar embarazada
- Solo quiero usar el LNG-IUS como tratamiento
- Contraindicación para el uso de SIU-LNG: Enfermedad inflamatoria pélvica actual o recurrente; infección del tracto genital inferior; aborto infectado durante los últimos 3 meses; cervicitis purulenta; malignidad uterina o cervical; sangrado uterino anormal no diagnosticado; anomalías uterinas congénitas o condiciones adquiridas asociadas con una mayor susceptibilidad a las infecciones; enfermedad hepática aguda o tumores hepáticos; hipersensibilidad al LNG.
- Contraindicaciones para el uso de implantes ENG: embarazo o sospecha de embarazo;
- trastorno tromboembólico venoso activo; presencia o antecedentes de enfermedad hepática grave ya que los valores de la función hepática no han vuelto a la normalidad; tumores dependientes de progestágenos; sangrado anormal no diagnosticado; hipersensibilidad a cualquier componente del implante.
- Uso abusivo de alcohol y/u otras drogas ilícitas.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
|---|---|
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Experimental: levonorgestrel y etonogestrel
Sistema intrauterino liberador de levonorgestrel Otros nombres: Mirena. |
20μg/día.
Otros nombres:
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Comparador activo: etonogestrel
Implante de etonogestrel: Otro nombre: Implanon Liberador 20μg/día. |
20μg/día.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Dolor pélvico. Medida de la intensidad del dolor: Intensidad del dolor autoinformada diariamente. cada ítem obtuvo una puntuación de 0 a 10.
Periodo de tiempo: 6 meses
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Intensidad del dolor autoinformada en la mañana, tarde, noche y actividad del cabrestante.
Cada ítem se puntúa de 0 a 10.
( 0 = sin dolor; 10 = dolor tan fuerte como puede ser.
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6 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Sangrado uterino
Periodo de tiempo: 6 meses
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Sangrado uterino autoinformado por la mañana, por la noche y en qué actividad terminó.
Cada elemento se anota en el calendario menstrual.
(0=sin sangrado; 1=manchado; 2-ligero y 3=intenso, anotado por la participante en el calendario menstrual diariamente)
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6 meses
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Antígeno del cáncer 125
Periodo de tiempo: Línea de base y después de 180 días
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El Ca 125 se evaluará al inicio y en el último seguimiento (+/- 180 días).
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Línea de base y después de 180 días
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Nelsilene Tavares, MD, University of Campinas, Brazil
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Gerlinger C, Schumacher U, Faustmann T, Colligs A, Schmitz H, Seitz C. Defining a minimal clinically important difference for endometriosis-associated pelvic pain measured on a visual analog scale: analyses of two placebo-controlled, randomized trials. Health Qual Life Outcomes. 2010 Nov 24;8:138. doi: 10.1186/1477-7525-8-138.
- Walch K, Unfried G, Huber J, Kurz C, van Trotsenburg M, Pernicka E, Wenzl R. Implanon versus medroxyprogesterone acetate: effects on pain scores in patients with symptomatic endometriosis--a pilot study. Contraception. 2009 Jan;79(1):29-34. doi: 10.1016/j.contraception.2008.07.017. Epub 2008 Sep 25.
- Yisa SB, Okenwa AA, Husemeyer RP. Treatment of pelvic endometriosis with etonogestrel subdermal implant (Implanon). J Fam Plann Reprod Health Care. 2005 Jan;31(1):67-70. doi: 10.1783/0000000052972799.
- Zomer MT, Ribeiro R, Trippia CH, Cavalcanti TC, Hayashi RM, Kondo W. [Correlation between serum Ca-125 levels and surgical findings in women with symptoms evocative of endometriosis]. Rev Bras Ginecol Obstet. 2013 Jun;35(6):262-7. doi: 10.1590/s0100-72032013000600005. Portuguese.
- Carvalho N, Margatho D, Cursino K, Benetti-Pinto CL, Bahamondes L. Control of endometriosis-associated pain with etonogestrel-releasing contraceptive implant and 52-mg levonorgestrel-releasing intrauterine system: randomized clinical trial. Fertil Steril. 2018 Nov;110(6):1129-1136. doi: 10.1016/j.fertnstert.2018.07.003.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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Más información
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Otros números de identificación del estudio
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- 44827415200005404
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