Efecto de la carbetocina uterotónica sobre el dolor agudo poscesárea

Sin intervención: Oxitocina

Oxitocina 20 IE en 500 ml G Na infusión intravenosa durante 6 horas (GlucoSalin 2:1; 2/3 glucosa 5%+1/3 NaCl 0,9%), Sintetica-Bioren, Suiza, tras el nacimiento del bebé. Con fines de cegamiento, también se administra por vía intravenosa una jeringa de 3 ml de NaCl al 0,9 % después del nacimiento del bebé.

Experimental: Carbetocina

100 mcg de carbetocina, Ferring, Suiza, como administración iv después del nacimiento del bebé. Con fines de enmascaramiento, se administra una infusión intravenosa de 500 ml de G Na (GlucoSalin 2:1; 2/3 de glucosa al 5 % + 1/3 de NaCl al 0,9 %) durante 6 horas.

Droga: Carbetocina

Medicamento uterotónico posparto

Otros nombres:

• Pabal, Ferring, Baar, Suiza

Hiperalgesia cutánea en cicatriz de parto por cesárea

En el área de la cicatriz del parto por cesárea, el área de hiperalgesia secundaria dinámica para estímulos mecánicos puntuales alrededor de la incisión quirúrgica se medirá alrededor de su cicatriz de acuerdo con el método descrito por Stubhaug et al. En resumen, se inicia la estimulación con un filamento de Von Frey (225,1 gr) desde fuera del área hiperalgésica donde no se experimenta ninguna sensación de dolor hacia la incisión hasta que el paciente informa un cambio claro en la percepción. Se registra el primer punto donde aparece una sensación dolorosa, adolorida o punzante, y se mide la distancia a la incisión. Si no aparece ningún cambio en la sensación, la estimulación se detiene a 0,5 cm de la incisión. El área de hiperalgesia secundaria se determina probando a lo largo de líneas radiales separadas por 5 cm alrededor de la incisión. Las observaciones se traducen en papel cuadriculado y la superficie se calcula como cm2/cm de incisión.

Umbral de detección de dolor por presión

Los umbrales de detección del dolor se medirán con un algómetro electrónico de presión (Algometer, Somedic, Dinamarca) aplicado en el centro de la pulpa del 2º dedo del pie. La sonda tiene un área superficial de 1 cm2. La presión se incrementa desde 0 a una tasa de 30 kPa/s hasta una presión máxima de 1000 kPa. El umbral de detección del dolor se define como el punto en el que la sensación de presión se convierte en dolor. Se instruye a los sujetos para que presionen un botón cuando se alcancen estos puntos. El algómetro muestra la intensidad de presión a la que se presiona el botón. Si los sujetos no presionan el botón a una presión de 1000 kPa, este valor se considera como umbral.

Umbral de detección de dolor por presión

Los umbrales de detección del dolor se medirán con un algómetro electrónico de presión (Algometer, Somedic, Dinamarca) aplicado en el centro de la pulpa del 2º dedo del pie. La sonda tiene un área superficial de 1 cm2. La presión se incrementa desde 0 a una tasa de 30 kPa/s hasta una presión máxima de 1000 kPa. El umbral de detección del dolor se define como el punto en el que la sensación de presión se convierte en dolor. Se instruye a los sujetos para que presionen un botón cuando se alcancen estos puntos. El algómetro muestra la intensidad de presión a la que se presiona el botón. Si los sujetos no presionan el botón a una presión de 1000 kPa, este valor se considera como umbral.

Umbral de detección de dolor por presión

Los umbrales de detección del dolor se medirán con un algómetro electrónico de presión (Algometer, Somedic, Dinamarca) aplicado en el centro de la pulpa del 2º dedo del pie. La sonda tiene un área superficial de 1 cm2. La presión se incrementa desde 0 a una tasa de 30 kPa/s hasta una presión máxima de 1000 kPa. El umbral de detección del dolor se define como el punto en el que la sensación de presión se convierte en dolor. Se instruye a los sujetos para que presionen un botón cuando se alcancen estos puntos. El algómetro muestra la intensidad de presión a la que se presiona el botón. Si los sujetos no presionan el botón a una presión de 1000 kPa, este valor se considera como umbral.

Umbral de detección de dolor por presión

Los umbrales de detección del dolor se medirán con un algómetro electrónico de presión (Algometer, Somedic, Dinamarca) aplicado en el centro de la pulpa del 2º dedo del pie. La sonda tiene un área superficial de 1 cm2. La presión se incrementa desde 0 a una tasa de 30 kPa/s hasta una presión máxima de 1000 kPa. El umbral de detección del dolor se define como el punto en el que la sensación de presión se convierte en dolor. Se instruye a los sujetos para que presionen un botón cuando se alcancen estos puntos. El algómetro muestra la intensidad de presión a la que se presiona el botón. Si los sujetos no presionan el botón a una presión de 1000 kPa, este valor se considera como umbral.

Umbral de detección de dolor por presión

Los umbrales de detección del dolor se medirán con un algómetro electrónico de presión (Algometer, Somedic, Dinamarca) aplicado en el centro de la pulpa del 2º dedo del pie. La sonda tiene un área superficial de 1 cm2. La presión se incrementa desde 0 a una tasa de 30 kPa/s hasta una presión máxima de 1000 kPa. El umbral de detección del dolor se define como el punto en el que la sensación de presión se convierte en dolor. Se instruye a los sujetos para que presionen un botón cuando se alcancen estos puntos. El algómetro muestra la intensidad de presión a la que se presiona el botón. Si los sujetos no presionan el botón a una presión de 1000 kPa, este valor se considera como umbral.

Detección de depresión inicial

Inventario de depresión de Beck (BDI-II): un inventario de opción múltiple de 21 preguntas utilizado para medir la gravedad de la depresión. Esto se utilizará para evaluar una eventual depresión preparto, esta medida tiene como objetivo eliminar el sesgo si se detecta una depresión posparto mediante el cuestionario de depresión de Edimburgo.

Depresión post-parto

Evaluación de la depresión posparto con la escala de depresión posparto de Edimburgo. Es un cuestionario de 10 ítems.

Hiperalgesia cutánea en cicatriz de parto por cesárea

En el área de la cicatriz del parto por cesárea, el área de hiperalgesia secundaria dinámica para estímulos mecánicos puntuales alrededor de la incisión quirúrgica se medirá alrededor de su cicatriz de acuerdo con el método descrito por Stubhaug et al. En resumen, se inicia la estimulación con un filamento de Von Frey (225,1 gr) desde fuera del área hiperalgésica donde no se experimenta ninguna sensación de dolor hacia la incisión hasta que el paciente informa un cambio claro en la percepción. Se registra el primer punto donde aparece una sensación dolorosa, adolorida o punzante, y se mide la distancia a la incisión. Si no aparece ningún cambio en la sensación, la estimulación se detiene a 0,5 cm de la incisión. El área de hiperalgesia secundaria se determina probando a lo largo de líneas radiales separadas por 5 cm alrededor de la incisión. Las observaciones se traducen en papel cuadriculado y la superficie se calcula como cm2/cm de incisión.

Hiperalgesia cutánea en cicatriz de parto por cesárea

En el área de la cicatriz del parto por cesárea, el área de hiperalgesia secundaria dinámica para estímulos mecánicos puntuales alrededor de la incisión quirúrgica se medirá alrededor de su cicatriz de acuerdo con el método descrito por Stubhaug et al. En resumen, se inicia la estimulación con un filamento de Von Frey (225,1 gr) desde fuera del área hiperalgésica donde no se experimenta ninguna sensación de dolor hacia la incisión hasta que el paciente informa un cambio claro en la percepción. Se registra el primer punto donde aparece una sensación dolorosa, adolorida o punzante, y se mide la distancia a la incisión. Si no aparece ningún cambio en la sensación, la estimulación se detiene a 0,5 cm de la incisión. El área de hiperalgesia secundaria se determina probando a lo largo de líneas radiales separadas por 5 cm alrededor de la incisión. Las observaciones se traducen en papel cuadriculado y la superficie se calcula como cm2/cm de incisión.

Hiperalgesia cutánea en cicatriz de parto por cesárea

En el área de la cicatriz del parto por cesárea, el área de hiperalgesia secundaria dinámica para estímulos mecánicos puntuales alrededor de la incisión quirúrgica se medirá alrededor de su cicatriz de acuerdo con el método descrito por Stubhaug et al. En resumen, se inicia la estimulación con un filamento de Von Frey (225,1 gr) desde fuera del área hiperalgésica donde no se experimenta ninguna sensación de dolor hacia la incisión hasta que el paciente informa un cambio claro en la percepción. Se registra el primer punto donde aparece una sensación dolorosa, adolorida o punzante, y se mide la distancia a la incisión. Si no aparece ningún cambio en la sensación, la estimulación se detiene a 0,5 cm de la incisión. El área de hiperalgesia secundaria se determina probando a lo largo de líneas radiales separadas por 5 cm alrededor de la incisión. Las observaciones se traducen en papel cuadriculado y la superficie se calcula como cm2/cm de incisión.