Ensayo clínico para evaluar el bloqueo del plexo celiaco guiado por ultrasonido endoscópico para el tratamiento del dolor en la pancreatitis crónica
Un ensayo aleatorizado y controlado de bloqueo del plexo celíaco guiado por ecografía endoscópica (EUS-CPB) con inyección estándar del plexo frente al bloqueo directo de los ganglios celíacos para el tratamiento del dolor en la pancreatitis crónica.
OBJETIVO: Comparar el alivio del dolor en pacientes asignados aleatoriamente al bloqueo del ganglio celíaco guiado por ultrasonido endoscópico (EUS-CGB) versus el bloqueo del plexo celíaco guiado por ultrasonido endoscópico estándar (EUS-CPB).
MÉTODOS: Este es un estudio de grupos paralelos aleatorios, doble ciego, de un solo centro para evaluar la eficacia de EUS-CPB versus EUS-CGB en pacientes con pancreatitis crónica dolorosa.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Los criterios de inclusión incluyen: edad > 18 años, capacidad de consentimiento informado, dolor abdominal diario crónico de tipo pancreático.
Los criterios de exclusión incluyen: embarazo, malignidad, pancreatitis aguda reciente (dentro de los 2 meses), INR elevado (>1,5) o recuento bajo de plaquetas (<75 células/mm3), alergia a los huevos o anestésicos "caína".
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Ohio
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Main Campus
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Pacientes con pancreatitis crónica y remitidos para bloqueo de plexo celiaco guiado por USE con: edad > 18 años, capacidad de consentimiento informado, dolor abdominal crónico diario tipo pancreático.
Criterio de exclusión:
- embarazo, malignidad, pancreatitis aguda reciente (en los últimos 2 meses), INR elevado (>1,5) o recuento bajo de plaquetas (<75 células/mm3), alergia a los huevos o anestésicos "caína".
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: CUIDADOS DE APOYO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: TRIPLE
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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OTRO: EUS-bloqueo del plexo celíaco (EUS-CPB)
Esta es la técnica estándar.
En este abordaje, la aguja se pasa a través del cuerpo del estómago adyacente a la arteria celíaca hacia el espacio retroperitoneal en 1 o 2 pases.
El inyectado (bupivacaína o alcohol) se inyecta y se esparce por el espacio retroperitoneal, "bañando" efectivamente todos los ganglios.
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En el brazo de EUS-CPB, el procedimiento se realizará con el bloqueo estándar del plexo celiaco guiado por EUS con inyección de bupivacaína en el espacio retroperitoneal.
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COMPARADOR_ACTIVO: EUS-bloqueo de ganglios celíacos (EUS-CGB)
Esta es una técnica más reciente que se ha utilizado con frecuencia.
En este procedimiento, la aguja se inserta bajo la guía de EUS directamente en tantos ganglios como sea posible.
Para ganglios celíacos <1 cm de diámetro, la solución se inyecta en el punto central; para aquellos ≥1 cm, se avanza una aguja hasta el punto más profundo de los ganglios y se inyecta la solución a medida que se retira lentamente la aguja.
Las inyecciones se continúan hasta que se produce un patrón ecogénico en todo el ganglio celíaco.
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La técnica de intervención de la USE-CGB es la realización de bloqueo celíaco guiado por USE con inyección de bupivacaína directamente en los ganglios para pacientes con pancreatitis crónica.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Alivio del dolor
Periodo de tiempo: 1 semana
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El criterio principal de valoración será el alivio del dolor 1 semana después del bloqueo, definido como una disminución de 3 o más puntos en la escala VAS que mide el "dolor promedio durante la última semana".
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1 semana
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Tasa de respuesta completa
Periodo de tiempo: 1 semana
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Disminución del dolor a 1 o 0.
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1 semana
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Duración del alivio del dolor
Periodo de tiempo: hasta 2 meses
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La duración del alivio del dolor se evaluará durante un seguimiento de 2 meses.
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hasta 2 meses
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Consumo de opioides
Periodo de tiempo: hasta 2 meses
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Evaluar el consumo de opioides hasta 2 meses después de la terapia endoscópica.
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hasta 2 meses
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Efectos adversos
Periodo de tiempo: en hasta 2 meses
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Evaluar la incidencia de efectos adversos tras la terapia endoscópica.
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en hasta 2 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
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Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Tyler Stevens, MD, The Cleveland Clinic
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Doi S, Yasuda I, Kawakami H, Hayashi T, Hisai H, Irisawa A, Mukai T, Katanuma A, Kubota K, Ohnishi T, Ryozawa S, Hara K, Itoi T, Hanada K, Yamao K. Endoscopic ultrasound-guided celiac ganglia neurolysis vs. celiac plexus neurolysis: a randomized multicenter trial. Endoscopy. 2013;45(5):362-9. doi: 10.1055/s-0032-1326225. Epub 2013 Apr 24.
- Ascunce G, Ribeiro A, Reis I, Rocha-Lima C, Sleeman D, Merchan J, Levi J. EUS visualization and direct celiac ganglia neurolysis predicts better pain relief in patients with pancreatic malignancy (with video). Gastrointest Endosc. 2011 Feb;73(2):267-74. doi: 10.1016/j.gie.2010.10.029.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ACTUAL)
Finalización del estudio
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Otros números de identificación del estudio
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- 16-1543
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Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
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