Predictores de extubación exitosa en pacientes críticos: estudio observacional multicéntrico (POSE)

El fracaso de la extubación puede empeorar directamente los resultados del paciente. Por lo tanto, la decisión de extubar es un momento crítico durante la estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La decisión de extubar generalmente se toma después de una prueba de preparación para el destete que involucra respiración espontánea en una pieza en T o bajos niveles de asistencia ventilatoria. Sin embargo, el fracaso de la extubación todavía ocurre en 10 a 20% de los pacientes. Los investigadores se centraron en los factores de riesgo fisiológicos informados anteriormente y pudieron obtener de la práctica clínica común: 1) edad, 2) enfermedad cardiovascular subyacente, 3) enfermedad respiratoria subyacente o aparición de neumonía, 4) índice de respiración superficial rápida (RSBI), 5) balance de líquidos positivo durante las 24 horas previas, 6) la relación entre la presión parcial de oxígeno arterial y el oxígeno inspirado fraccional, 7) escala de coma de Glasgow, 8) secreciones del tracto respiratorio. El objetivo de los investigadores fue evaluar la incidencia y los factores de riesgo del fracaso de la extubación entre los pacientes en estado crítico que pasaron la prueba de respiración espontánea (SBT) de 30 min utilizando un nivel bajo de presión de soporte (PS) con presión positiva al final de la espiración (PEEP), en un estudio multicéntrico prospectivo.