El ensayo EPIC El ensayo de quimioterapia individualizada para pacientes de edad avanzada (EPIC)
Ensayo multicéntrico aleatorizado de fase III de quimioterapia personalizada versus atención estándar para el tratamiento de primera línea de pacientes de edad avanzada con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado
Este es un ensayo aleatorizado de fase III que aleatorizará a pacientes de edad avanzada (70 años de edad y mayores) que no se consideran elegibles para regímenes estándar dobles o triples. De manera 2:1, los pacientes serán asignados aleatoriamente al brazo de personalización o al brazo estándar, respectivamente. Este ensayo se ofrecerá a pacientes que no hayan recibido tratamiento previo para el NSCLC en estadio IV.
El objetivo principal es evaluar si la selección de quimioterapia basada en la histología y los determinantes moleculares tumorales ERCC1, RRM1 y TS (brazo A, el brazo experimental) da como resultado un resultado superior en pacientes de edad avanzada con NSCLC avanzado no tratado en comparación con los tratamientos estándar de atención (brazo B , el brazo estándar).
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
La población del estudio consistirá en pacientes con NSCLC en estadio IV comprobado histológica o citológicamente, que no hayan sido tratados previamente con quimioterapia para el estadio IV y sean ancianos (70 años de edad o más). Los pacientes deben cumplir con todos los criterios de inclusión/exclusión para ser elegibles.
Se obtendrá tejido y se realizará un análisis de expresión génica en la Universidad de Turín. La muestra de tejido utilizada para este análisis se obtendrá del procedimiento de biopsia realizado como procedimiento estándar de atención durante el diagnóstico y la estadificación del paciente. Los pacientes serán asignados al azar al Grupo A: Experimental o al Grupo B: Atención estándar en una proporción de 2:1.
Se obtendrá tejido para análisis genético para TODOS los pacientes. Sin embargo, SÓLO los pacientes asignados al azar al Grupo A recibirán los resultados del análisis genético. Los resultados genéticos no se divulgarán al centro de registro para aquellos pacientes asignados al azar al Grupo B: Atención estándar.
Para los pacientes aleatorizados al Brazo A: Brazo experimental, la prescripción del tratamiento de quimioterapia se basará en el análisis genético según el protocolo. Para los pacientes aleatorizados al Brazo B: brazo de atención estándar, el tratamiento de quimioterapia quedará a discreción del proveedor de atención.
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Silvia Novello, MD,PhD
- Número de teléfono: +390119026978
- Correo electrónico: silvia.novello@unito.it
Ubicaciones de estudio
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Bari, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale Giovanni Paolo II
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Catania, Italia
- Reclutamiento
- AO Cannizzaro
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Contacto:
- Giuseppe Banna, MD
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Cuneo, Italia
- Reclutamiento
- AOU Santa Croce e Carle
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Contacto:
- Ida Colantonio, MD
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Firenze, Italia
- Reclutamiento
- Azienda Ospedaliera Careggi
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Contacto:
- Fabiana Cecere, MD
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Genova, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale Galliera
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Contacto:
- Carlotta Defferrari, MD
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Genova, Italia
- Reclutamiento
- Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro
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Milano, Italia
- Reclutamiento
- Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli
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Contacto:
- Gabriella Farina, MD
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Milano, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale S. Raffaele
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Contacto:
- Vanesa Gregorc
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Monza, Italia
- Reclutamiento
- AO San Gerardo
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Contacto:
- Paolo Bidoli, MD
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Padova, Italia
- Reclutamiento
- Istituto Oncologico Veneto
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Contacto:
- Adolfo Favaretto, MD
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Perugia, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale Santa Maria della Misericordia
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Contacto:
- Lucio Crinò, MD
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Ravenna, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale S MAria delle Croci
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Reggio Emilia, Italia
- Reclutamiento
- Arcispedale Santa Maria Nuova
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Rimini, Italia
- Reclutamiento
- AUSL Rimini-Oncologia medica
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Contacto:
- Maximilian Papi, MD
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Roma, Italia
- Reclutamiento
- Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
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Roma, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale S. Giovanni Addolorata
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Contacto:
- oLGA Martelli, MD
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Roma, Italia
- Reclutamiento
- Policlinico Umberto I- Università la Sapienza
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Contacto:
- Enrico Cortesi, MD
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Sassari, Italia
- Reclutamiento
- AOU Sassari
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Contacto:
- Lorenzo Cordero, MD
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Sondalo, Italia
- Reclutamiento
- Azienda Ospedaliera Sondalo
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Contacto:
- Giuseppe Valmadre, MD
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Trento, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale Santa Chiara
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Contacto:
- Orazio Caffo, MD
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Udine, Italia
- Reclutamiento
- AOU S.M. Misericordia
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Contacto:
- Alessandro Follador, MD
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Verona, Italia
- Reclutamiento
- AOU Verona
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Contacto:
- Gianpaolo Tortora, MD
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Forlì
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Meldola, Forlì, Italia
- Reclutamiento
- IRCSSIstituto Scientifico Romagnolo per lo studio e la cura dei tumori IRST
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Contacto:
- Marco Angelo Burgio, MD
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Pordenone
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Aviano, Pordenone, Italia
- Reclutamiento
- Istituto Nazionale Tumori
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Contacto:
- Alessandra Bearz, MD
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Ravenna
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Faenza, Ravenna, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale Di Faenza
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Contacto:
- Alessandro Gamboni, MD
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Lugo, Ravenna, Italia
- Reclutamiento
- Ospedale di Lugo
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Contacto:
- Gianni Michele Turolla, MD
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Rimini
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Cattolica, Rimini, Italia
- Reclutamiento
- AUSL Rimini-Oncologia Medica Cattolica
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Contacto:
- Maximilian Papi, MD
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Turin
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Orbassano, Turin, Italia, 10043
- Reclutamiento
- AOU San Luigi Gonzaga, Department of Oncology, University of Turin
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Contacto:
- Silvia Novello, MD, PhD
- Número de teléfono: +390119026978
- Correo electrónico: silvia.novello@unito.it
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
NSCLC confirmado histológica o citológicamente.
- NSCLC en estadio IV según el Manual de estadificación del AJCC, 7.ª edición (2010).
- Enfermedad medible o evaluable por RECIST 1.1.
- Edad igual o superior a 70 años.
- Estado de rendimiento 0 o 1 (según criterios ECOG).
- Función adecuada de la médula ósea.
- Documento de consentimiento informado (DCI) firmado.
- Los hombres con parejas en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces.
- Se permite cirugía previa para NSCLC (más de 30 días antes del registro en el estudio).
- Se permite la radioterapia previa si: el tiempo entre la finalización de la RT y el inicio del tratamiento del estudio es de al menos 7 días, el paciente se ha recuperado completamente de todos los efectos tóxicos y al menos una lesión diana o enfermedad evaluable está fuera del campo de radiación.
- Se permite quimioterapia previa si la última dosis fue administrada hace igual o mayor a 12 meses. Esta quimioterapia debe haberse administrado en modo adyuvante o neoadyuvante antes o después de una resección quirúrgica con intención curativa de un NSCLC. El paciente no debe recibir tratamiento previo para la enfermedad metastásica.
- Los pacientes con metástasis cerebrales estables podrán inscribirse. La metástasis cerebral estable se define como la ausencia de progresión de las metástasis cerebrales 14 días después de la conclusión del tratamiento definitivo según lo documentado por una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro.
Criterio de exclusión:
- Quimioterapia o inmunoterapia sistémica previa para NSCLC avanzado.
- Neoplasias malignas previas, excepto: cáncer de piel no melanoma curado, carcinoma de cuello uterino in situ tratado curativamente o cualquier otra neoplasia maligna tratada curativamente sin evidencia de recurrencia de la enfermedad durante al menos 2 años.
- Presencia de metástasis cerebrales o leptomeníngeas no controladas.
- Neuropatía periférica o hipoacusia de origen neural igual o superior al grado 2 según CTCAE v 4.0 excepto si es debida a traumatismo.
- Otra enfermedad o condición médica grave, que incluye, entre otros: insuficiencia cardíaca congestiva; infarto de miocardio dentro de los 6 meses; trastornos neurológicos o psiquiátricos significativos que afectarían la participación en el estudio según lo juzgue el médico tratante; infección que requiere I.V. antibióticos; tuberculosis con terapia en curso al ingreso al estudio, síndrome de vena cava superior, excepto si se controla con radiación, enfermedad de úlcera péptica activa; diabetes mellitus inestable; cualquier contraindicación para la terapia con dosis altas de corticosteroides, como herpes simple, herpes zoster, hepatitis u otra enfermedad.
- Hipercalcemia que requiere intervención terapéutica.
- Ascitis clínicamente significativa y/o derrame pericárdico.
- Pacientes con antecedentes de reacción de hipersensibilidad severa a docetaxel u otros medicamentos formulados con polisorbato 80.
- Tratamiento concurrente con otros fármacos en investigación.
- Pacientes que se sabe que albergan mutaciones sensibilizantes de EGFR en los exones 18, 19 y 21. Los pacientes con mutación de resistencia en el exón 20 podrán inscribirse, es decir, T790M y D770. El paciente raro que tenga tanto una mutación de resistencia como una mutación sensibilizante en el momento del diagnóstico será excluido del protocolo.
- Se excluirán los pacientes cuyo envío de tejido no sea del tamaño adecuado para realizar las pruebas moleculares.
- También se excluirán los pacientes que se sabe que tienen translocaciones de ALK; sin embargo, no es obligatorio realizar pruebas de translocación de ALK antes del ingreso al estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: TRATAMIENTO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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COMPARADOR_ACTIVO: brazo de control
A criterio del médico tratante. Los regímenes quimioterapéuticos comunes incluyen: Gemcitabina a 1000 o 1250 mg/m2 IV (en la vena) los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días. Carboplatino a un AUC de 5 IV el día 1 de cada ciclo de 21 días más gemcitabina a 1000 mg/m2 IV los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días. Carboplatino a un AUC de 5 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días más Pemetrexed 500 mg/m2 el día 1 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días. Vinorelbina 30 mg/m2 IV el día 1 y el día 8 cada 3 de cada ciclo de 21 días. Número de Ciclos: hasta un máximo de 6 ciclos hasta progresión o toxicidad inaceptable. |
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
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EXPERIMENTAL: brazo experimental
Las prescripciones de tratamiento se basarán en el análisis de genes:
Número de Ciclos: hasta un máximo de 6 ciclos hasta progresión o toxicidad inaceptable. |
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: desde la fecha de la aleatorización
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el criterio principal de valoración es la SG (determinada a partir de la fecha de aleatorización). Suponiendo una distribución de supervivencia exponencial para ambos brazos de tratamiento y una mediana de supervivencia de 8 meses en el brazo de control, anticipamos detectar una mejora de tres meses en la SG.
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desde la fecha de la aleatorización
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: a los seis meses determinados a partir de la fecha de aleatorización
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SLP a los 6 meses (determinada a partir de la fecha de aleatorización).
La SLP prevista a los 6 meses en el brazo B es de aproximadamente el 25 % y el objetivo en el brazo experimental es lograr una mejora del 32 % al 33 %.
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a los seis meses determinados a partir de la fecha de aleatorización
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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AE y SAE (según CTCAE versión 4.0)
Periodo de tiempo: cada semana desde el día 1 de tratamiento hasta el final del tratamiento (hasta 18 semanas)
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eventos adversos y eventos adversos graves como medida de seguridad y tolerabilidad
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cada semana desde el día 1 de tratamiento hasta el final del tratamiento (hasta 18 semanas)
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Tasa de análisis de expresión génica realizados con éxito en pacientes que han firmado el documento de consentimiento informado
Periodo de tiempo: hasta 10 días hábiles a partir de la presentación de la muestra del tumor
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Tasa de análisis de expresión génica realizados con éxito en pacientes que han firmado el documento de consentimiento informado
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hasta 10 días hábiles a partir de la presentación de la muestra del tumor
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Silvia Novello, MD, PhD, University of Turin, Italy
- Investigador principal: Giorgio Vittorio Scagliotti, MD, PhD, Univerisity of Turin
- Investigador principal: Tiziana Vavalà, MD, University of Turin, Italy
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Publicado por primera vez
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización publicada
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Neoplasias por sitio
- Enfermedades bronquiales
- Neoplasias
- Enfermedades pulmonares
- Neoplasias Pulmonares
- Enfermedades de las vías respiratorias
- Neoplasias torácicas
- Neoplasias Bronquiales
- Carcinoma Broncogénico
- Neoplasias de las vías respiratorias
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Antimetabolitos, Antineoplásicos
- Antimetabolitos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Agentes antineoplásicos, fitogénicos
- Antagonistas del ácido fólico
- Gemcitabina
- Docetaxel
- Carboplatino
- Vinorelbina
- Pemetrexed
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- 2012-001194-81
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