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El ensayo EPIC El ensayo de quimioterapia individualizada para pacientes de edad avanzada (EPIC)

3 de noviembre de 2020 actualizado por: Prof. Silvia Novello, University of Turin, Italy

Ensayo multicéntrico aleatorizado de fase III de quimioterapia personalizada versus atención estándar para el tratamiento de primera línea de pacientes de edad avanzada con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado

Este es un ensayo aleatorizado de fase III que aleatorizará a pacientes de edad avanzada (70 años de edad y mayores) que no se consideran elegibles para regímenes estándar dobles o triples. De manera 2:1, los pacientes serán asignados aleatoriamente al brazo de personalización o al brazo estándar, respectivamente. Este ensayo se ofrecerá a pacientes que no hayan recibido tratamiento previo para el NSCLC en estadio IV.

El objetivo principal es evaluar si la selección de quimioterapia basada en la histología y los determinantes moleculares tumorales ERCC1, RRM1 y TS (brazo A, el brazo experimental) da como resultado un resultado superior en pacientes de edad avanzada con NSCLC avanzado no tratado en comparación con los tratamientos estándar de atención (brazo B , el brazo estándar).

Descripción general del estudio

Estado

Desconocido

Condiciones

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

La población del estudio consistirá en pacientes con NSCLC en estadio IV comprobado histológica o citológicamente, que no hayan sido tratados previamente con quimioterapia para el estadio IV y sean ancianos (70 años de edad o más). Los pacientes deben cumplir con todos los criterios de inclusión/exclusión para ser elegibles.

Se obtendrá tejido y se realizará un análisis de expresión génica en la Universidad de Turín. La muestra de tejido utilizada para este análisis se obtendrá del procedimiento de biopsia realizado como procedimiento estándar de atención durante el diagnóstico y la estadificación del paciente. Los pacientes serán asignados al azar al Grupo A: Experimental o al Grupo B: Atención estándar en una proporción de 2:1.

Se obtendrá tejido para análisis genético para TODOS los pacientes. Sin embargo, SÓLO los pacientes asignados al azar al Grupo A recibirán los resultados del análisis genético. Los resultados genéticos no se divulgarán al centro de registro para aquellos pacientes asignados al azar al Grupo B: Atención estándar.

Para los pacientes aleatorizados al Brazo A: Brazo experimental, la prescripción del tratamiento de quimioterapia se basará en el análisis genético según el protocolo. Para los pacientes aleatorizados al Brazo B: brazo de atención estándar, el tratamiento de quimioterapia quedará a discreción del proveedor de atención.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

567

Fase

  • Fase 3

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

      • Bari, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale Giovanni Paolo II
      • Catania, Italia
        • Reclutamiento
        • AO Cannizzaro
        • Contacto:
          • Giuseppe Banna, MD
      • Cuneo, Italia
        • Reclutamiento
        • AOU Santa Croce e Carle
        • Contacto:
          • Ida Colantonio, MD
      • Firenze, Italia
        • Reclutamiento
        • Azienda Ospedaliera Careggi
        • Contacto:
          • Fabiana Cecere, MD
      • Genova, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale Galliera
        • Contacto:
          • Carlotta Defferrari, MD
      • Genova, Italia
        • Reclutamiento
        • Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro
      • Milano, Italia
        • Reclutamiento
        • Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli
        • Contacto:
          • Gabriella Farina, MD
      • Milano, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale S. Raffaele
        • Contacto:
          • Vanesa Gregorc
      • Monza, Italia
        • Reclutamiento
        • AO San Gerardo
        • Contacto:
          • Paolo Bidoli, MD
      • Padova, Italia
        • Reclutamiento
        • Istituto Oncologico Veneto
        • Contacto:
          • Adolfo Favaretto, MD
      • Perugia, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • Contacto:
          • Lucio Crinò, MD
      • Ravenna, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale S MAria delle Croci
      • Reggio Emilia, Italia
        • Reclutamiento
        • Arcispedale Santa Maria Nuova
      • Rimini, Italia
        • Reclutamiento
        • AUSL Rimini-Oncologia medica
        • Contacto:
          • Maximilian Papi, MD
      • Roma, Italia
        • Reclutamiento
        • Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
      • Roma, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale S. Giovanni Addolorata
        • Contacto:
          • oLGA Martelli, MD
      • Roma, Italia
        • Reclutamiento
        • Policlinico Umberto I- Università la Sapienza
        • Contacto:
          • Enrico Cortesi, MD
      • Sassari, Italia
        • Reclutamiento
        • AOU Sassari
        • Contacto:
          • Lorenzo Cordero, MD
      • Sondalo, Italia
        • Reclutamiento
        • Azienda Ospedaliera Sondalo
        • Contacto:
          • Giuseppe Valmadre, MD
      • Trento, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale Santa Chiara
        • Contacto:
          • Orazio Caffo, MD
      • Udine, Italia
        • Reclutamiento
        • AOU S.M. Misericordia
        • Contacto:
          • Alessandro Follador, MD
      • Verona, Italia
        • Reclutamiento
        • AOU Verona
        • Contacto:
          • Gianpaolo Tortora, MD
    • Forlì
      • Meldola, Forlì, Italia
        • Reclutamiento
        • IRCSSIstituto Scientifico Romagnolo per lo studio e la cura dei tumori IRST
        • Contacto:
          • Marco Angelo Burgio, MD
    • Pordenone
      • Aviano, Pordenone, Italia
        • Reclutamiento
        • Istituto Nazionale Tumori
        • Contacto:
          • Alessandra Bearz, MD
    • Ravenna
      • Faenza, Ravenna, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale Di Faenza
        • Contacto:
          • Alessandro Gamboni, MD
      • Lugo, Ravenna, Italia
        • Reclutamiento
        • Ospedale di Lugo
        • Contacto:
          • Gianni Michele Turolla, MD
    • Rimini
      • Cattolica, Rimini, Italia
        • Reclutamiento
        • AUSL Rimini-Oncologia Medica Cattolica
        • Contacto:
          • Maximilian Papi, MD
    • Turin
      • Orbassano, Turin, Italia, 10043
        • Reclutamiento
        • AOU San Luigi Gonzaga, Department of Oncology, University of Turin
        • Contacto:

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

70 años y mayores (MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

NSCLC confirmado histológica o citológicamente.

  • NSCLC en estadio IV según el Manual de estadificación del AJCC, 7.ª edición (2010).
  • Enfermedad medible o evaluable por RECIST 1.1.
  • Edad igual o superior a 70 años.
  • Estado de rendimiento 0 o 1 (según criterios ECOG).
  • Función adecuada de la médula ósea.
  • Documento de consentimiento informado (DCI) firmado.
  • Los hombres con parejas en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces.
  • Se permite cirugía previa para NSCLC (más de 30 días antes del registro en el estudio).
  • Se permite la radioterapia previa si: el tiempo entre la finalización de la RT y el inicio del tratamiento del estudio es de al menos 7 días, el paciente se ha recuperado completamente de todos los efectos tóxicos y al menos una lesión diana o enfermedad evaluable está fuera del campo de radiación.
  • Se permite quimioterapia previa si la última dosis fue administrada hace igual o mayor a 12 meses. Esta quimioterapia debe haberse administrado en modo adyuvante o neoadyuvante antes o después de una resección quirúrgica con intención curativa de un NSCLC. El paciente no debe recibir tratamiento previo para la enfermedad metastásica.
  • Los pacientes con metástasis cerebrales estables podrán inscribirse. La metástasis cerebral estable se define como la ausencia de progresión de las metástasis cerebrales 14 días después de la conclusión del tratamiento definitivo según lo documentado por una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro.

Criterio de exclusión:

  • Quimioterapia o inmunoterapia sistémica previa para NSCLC avanzado.
  • Neoplasias malignas previas, excepto: cáncer de piel no melanoma curado, carcinoma de cuello uterino in situ tratado curativamente o cualquier otra neoplasia maligna tratada curativamente sin evidencia de recurrencia de la enfermedad durante al menos 2 años.
  • Presencia de metástasis cerebrales o leptomeníngeas no controladas.
  • Neuropatía periférica o hipoacusia de origen neural igual o superior al grado 2 según CTCAE v 4.0 excepto si es debida a traumatismo.
  • Otra enfermedad o condición médica grave, que incluye, entre otros: insuficiencia cardíaca congestiva; infarto de miocardio dentro de los 6 meses; trastornos neurológicos o psiquiátricos significativos que afectarían la participación en el estudio según lo juzgue el médico tratante; infección que requiere I.V. antibióticos; tuberculosis con terapia en curso al ingreso al estudio, síndrome de vena cava superior, excepto si se controla con radiación, enfermedad de úlcera péptica activa; diabetes mellitus inestable; cualquier contraindicación para la terapia con dosis altas de corticosteroides, como herpes simple, herpes zoster, hepatitis u otra enfermedad.
  • Hipercalcemia que requiere intervención terapéutica.
  • Ascitis clínicamente significativa y/o derrame pericárdico.
  • Pacientes con antecedentes de reacción de hipersensibilidad severa a docetaxel u otros medicamentos formulados con polisorbato 80.
  • Tratamiento concurrente con otros fármacos en investigación.
  • Pacientes que se sabe que albergan mutaciones sensibilizantes de EGFR en los exones 18, 19 y 21. Los pacientes con mutación de resistencia en el exón 20 podrán inscribirse, es decir, T790M y D770. El paciente raro que tenga tanto una mutación de resistencia como una mutación sensibilizante en el momento del diagnóstico será excluido del protocolo.
  • Se excluirán los pacientes cuyo envío de tejido no sea del tamaño adecuado para realizar las pruebas moleculares.
  • También se excluirán los pacientes que se sabe que tienen translocaciones de ALK; sin embargo, no es obligatorio realizar pruebas de translocación de ALK antes del ingreso al estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: ALEATORIZADO
  • Modelo Intervencionista: PARALELO
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
COMPARADOR_ACTIVO: brazo de control

A criterio del médico tratante. Los regímenes quimioterapéuticos comunes incluyen:

Gemcitabina a 1000 o 1250 mg/m2 IV (en la vena) los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días.

Carboplatino a un AUC de 5 IV el día 1 de cada ciclo de 21 días más gemcitabina a 1000 mg/m2 IV los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días.

Carboplatino a un AUC de 5 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días más Pemetrexed 500 mg/m2 el día 1 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días.

Vinorelbina 30 mg/m2 IV el día 1 y el día 8 cada 3 de cada ciclo de 21 días.

Número de Ciclos: hasta un máximo de 6 ciclos hasta progresión o toxicidad inaceptable.

Otros nombres:
  • Gemzar
Otros nombres:
  • Taxotere
Otros nombres:
  • Alimata
Otros nombres:
  • Navelbine
EXPERIMENTAL: brazo experimental

Las prescripciones de tratamiento se basarán en el análisis de genes:

  • Carboplatino a un AUC de 6 IV (en la vena) el día 1 de cada ciclo de 21 días.
  • Gemcitabina a 1000 mg/m2 IV los días 1 y 8 de cada ciclo de 21 días.
  • Carboplatino a un AUC de 5 IV el día 1 de cada ciclo de 21 días más gemcitabina a 1000 mg/m2 IV el día 1 de cada ciclo de 21 días.
  • Carboplatino a un AUC de 5 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días más Pemetrexed a 500 mg/m2 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días.
  • Pemetrexed 500 mg/m2 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días.
  • Docetaxel 75 mg/m2 IV el Día 1 de cada ciclo de 21 días. O Vinorelbina 30 mg/m2 IV el día 1 y el día 8 de cada ciclo de 21 días.

Número de Ciclos: hasta un máximo de 6 ciclos hasta progresión o toxicidad inaceptable.

Otros nombres:
  • Gemzar
Otros nombres:
  • Taxotere
Otros nombres:
  • Alimata
Otros nombres:
  • Navelbine

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: desde la fecha de la aleatorización
el criterio principal de valoración es la SG (determinada a partir de la fecha de aleatorización). Suponiendo una distribución de supervivencia exponencial para ambos brazos de tratamiento y una mediana de supervivencia de 8 meses en el brazo de control, anticipamos detectar una mejora de tres meses en la SG.
desde la fecha de la aleatorización

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: a los seis meses determinados a partir de la fecha de aleatorización
SLP a los 6 meses (determinada a partir de la fecha de aleatorización). La SLP prevista a los 6 meses en el brazo B es de aproximadamente el 25 % y el objetivo en el brazo experimental es lograr una mejora del 32 % al 33 %.
a los seis meses determinados a partir de la fecha de aleatorización

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
AE y SAE (según CTCAE versión 4.0)
Periodo de tiempo: cada semana desde el día 1 de tratamiento hasta el final del tratamiento (hasta 18 semanas)
eventos adversos y eventos adversos graves como medida de seguridad y tolerabilidad
cada semana desde el día 1 de tratamiento hasta el final del tratamiento (hasta 18 semanas)
Tasa de análisis de expresión génica realizados con éxito en pacientes que han firmado el documento de consentimiento informado
Periodo de tiempo: hasta 10 días hábiles a partir de la presentación de la muestra del tumor
Tasa de análisis de expresión génica realizados con éxito en pacientes que han firmado el documento de consentimiento informado
hasta 10 días hábiles a partir de la presentación de la muestra del tumor

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Silvia Novello, MD, PhD, University of Turin, Italy
  • Investigador principal: Giorgio Vittorio Scagliotti, MD, PhD, Univerisity of Turin
  • Investigador principal: Tiziana Vavalà, MD, University of Turin, Italy

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de julio de 2012

Finalización primaria (ANTICIPADO)

1 de diciembre de 2020

Finalización del estudio (ANTICIPADO)

1 de mayo de 2021

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

17 de noviembre de 2014

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de enero de 2018

Publicado por primera vez (ACTUAL)

17 de enero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

4 de noviembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

3 de noviembre de 2020

Última verificación

1 de noviembre de 2020

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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