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Lo studio EPIC Lo studio di chemioterapia individualizzato per pazienti anziani (EPIC)

3 novembre 2020 aggiornato da: Prof. Silvia Novello, University of Turin, Italy

Studio multicentrico randomizzato di fase III di chemioterapia personalizzata rispetto allo standard di cura per il trattamento di prima linea di pazienti anziani con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato

Questo è uno studio randomizzato di fase III che randomizzerà i pazienti anziani (di età pari o superiore a 70 anni) che non sono considerati idonei per i regimi standard di doppietta o tripletta. In un modo 2:1, i pazienti verranno randomizzati rispettivamente al braccio di personalizzazione o al braccio standard. Questo studio sarà offerto a pazienti che non sono stati precedentemente trattati per NSCLC in stadio IV.

L'obiettivo primario è valutare se la selezione della chemioterapia basata sull'istologia e sui determinanti molecolari tumorali ERCC1, RRM1 e TS (braccio A, il braccio sperimentale) si traduce in risultati superiori nei pazienti anziani con NSCLC avanzato non trattato rispetto ai trattamenti standard di cura (braccio B , il braccio standard).

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

La popolazione in studio sarà composta da pazienti con NSCLC in stadio IV istologicamente o citologicamente provato, che non sono stati precedentemente trattati con chemioterapia per lo stadio IV e sono anziani (70 anni di età e oltre). I pazienti devono soddisfare tutti i criteri di inclusione/esclusione per essere idonei.

Il tessuto sarà ottenuto e l'analisi dell'espressione genica sarà effettuata presso l'Università di Torino. Il campione di tessuto utilizzato per questa analisi sarà ottenuto dalla procedura di biopsia eseguita come procedure standard di cura durante la diagnosi e la stadiazione del paziente. I pazienti saranno randomizzati al braccio A: sperimentale o al braccio B: standard di cura in un rapporto 2:1.

Il tessuto sarà ottenuto per l'analisi genica per TUTTI i pazienti. Tuttavia, SOLO i pazienti randomizzati al braccio A riceveranno i risultati dell'analisi genetica. I risultati genetici non saranno divulgati al centro di registrazione per quei pazienti randomizzati al Braccio B: Standard di cura.

Per i pazienti randomizzati al braccio A: braccio sperimentale, la prescrizione del trattamento chemioterapico si baserà sull'analisi genica secondo il protocollo. Per i pazienti randomizzati al Braccio B: braccio Standard of Care, il trattamento chemioterapico sarà a discrezione dell'operatore sanitario.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Anticipato)

567

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

Luoghi di studio

      • Bari, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale Giovanni Paolo II
      • Catania, Italia
        • Reclutamento
        • AO Cannizzaro
        • Contatto:
          • Giuseppe Banna, MD
      • Cuneo, Italia
        • Reclutamento
        • AOU Santa Croce e Carle
        • Contatto:
          • Ida Colantonio, MD
      • Firenze, Italia
        • Reclutamento
        • Azienda Ospedaliera Careggi
        • Contatto:
          • Fabiana Cecere, MD
      • Genova, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale Galliera
        • Contatto:
          • Carlotta Defferrari, MD
      • Genova, Italia
        • Reclutamento
        • Istituto Nazionale per la Ricerca sul Cancro
      • Milano, Italia
        • Reclutamento
        • Azienda Ospedaliera Fatebenefratelli
        • Contatto:
          • Gabriella Farina, MD
      • Milano, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale S. Raffaele
        • Contatto:
          • Vanesa Gregorc
      • Monza, Italia
        • Reclutamento
        • AO San Gerardo
        • Contatto:
          • Paolo Bidoli, MD
      • Padova, Italia
        • Reclutamento
        • Istituto Oncologico Veneto
        • Contatto:
          • Adolfo Favaretto, MD
      • Perugia, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale Santa Maria della Misericordia
        • Contatto:
          • Lucio Crinò, MD
      • Ravenna, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale S MAria delle Croci
      • Reggio Emilia, Italia
        • Reclutamento
        • Arcispedale Santa Maria Nuova
      • Rimini, Italia
        • Reclutamento
        • AUSL Rimini-Oncologia medica
        • Contatto:
          • Maximilian Papi, MD
      • Roma, Italia
        • Reclutamento
        • Istituto Nazionale Tumori Regina Elena
      • Roma, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale S. Giovanni Addolorata
        • Contatto:
          • oLGA Martelli, MD
      • Roma, Italia
        • Reclutamento
        • Policlinico Umberto I- Università la Sapienza
        • Contatto:
          • Enrico Cortesi, MD
      • Sassari, Italia
        • Reclutamento
        • AOU Sassari
        • Contatto:
          • Lorenzo Cordero, MD
      • Sondalo, Italia
        • Reclutamento
        • Azienda Ospedaliera Sondalo
        • Contatto:
          • Giuseppe Valmadre, MD
      • Trento, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale Santa Chiara
        • Contatto:
          • Orazio Caffo, MD
      • Udine, Italia
        • Reclutamento
        • AOU S.M. Misericordia
        • Contatto:
          • Alessandro Follador, MD
      • Verona, Italia
        • Reclutamento
        • AOU Verona
        • Contatto:
          • Gianpaolo Tortora, MD
    • Forlì
      • Meldola, Forlì, Italia
        • Reclutamento
        • IRCSSIstituto Scientifico Romagnolo per lo studio e la cura dei tumori IRST
        • Contatto:
          • Marco Angelo Burgio, MD
    • Pordenone
      • Aviano, Pordenone, Italia
        • Reclutamento
        • Istituto Nazionale Tumori
        • Contatto:
          • Alessandra Bearz, MD
    • Ravenna
      • Faenza, Ravenna, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale Di Faenza
        • Contatto:
          • Alessandro Gamboni, MD
      • Lugo, Ravenna, Italia
        • Reclutamento
        • Ospedale di Lugo
        • Contatto:
          • Gianni Michele Turolla, MD
    • Rimini
      • Cattolica, Rimini, Italia
        • Reclutamento
        • AUSL Rimini-Oncologia Medica Cattolica
        • Contatto:
          • Maximilian Papi, MD
    • Turin
      • Orbassano, Turin, Italia, 10043
        • Reclutamento
        • AOU San Luigi Gonzaga, Department of Oncology, University of Turin
        • Contatto:

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

70 anni e precedenti (ANZIANO_ADULTO)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

NSCLC confermato istologicamente o citologicamente.

  • NSCLC in stadio IV secondo l'AJCC Staging Manual 7a edizione (2010).
  • Malattia misurabile o valutabile da RECIST 1.1.
  • Età pari o superiore a 70 anni.
  • Performance Status 0 o 1 (secondo criteri ECOG).
  • Adeguata funzionalità del midollo osseo.
  • Documento di consenso informato (ICD) firmato.
  • Gli uomini con partner in età fertile devono usare una contraccezione efficace.
  • È consentito un precedente intervento chirurgico per NSCLC (più di 30 giorni prima della registrazione allo studio).
  • La radioterapia precedente è consentita se: il tempo tra il completamento della RT e l'inizio del trattamento in studio è di almeno 7 giorni, il paziente si è completamente ripreso da tutti gli effetti tossici e almeno una lesione target o malattia valutabile è al di fuori del campo di radiazioni.
  • La chemioterapia precedente è consentita se l'ultima dose è stata somministrata uguale o superiore a 12 mesi fa. Questa chemioterapia deve essere stata somministrata in modalità adiuvante o neoadiuvante prima o dopo una resezione chirurgica con intento curativo per un NSCLC. Il paziente non deve essere trattato in precedenza per la malattia metastatica.
  • I pazienti con metastasi cerebrali stabili potranno iscriversi. La metastasi cerebrale stabile è definita come nessuna progressione delle metastasi cerebrali 14 giorni dopo la conclusione del trattamento definitivo come documentato da una TAC o da una risonanza magnetica del cervello.

Criteri di esclusione:

  • Precedente chemioterapia sistemica o immunoterapia per NSCLC avanzato.
  • Precedenti tumori maligni, ad eccezione di: cancro della pelle non melanoma curato, carcinoma in situ della cervice trattato in modo curativo o qualsiasi altro tumore maligno trattato in modo curativo senza evidenza di recidiva della malattia per almeno 2 anni.
  • Presenza di metastasi cerebrali o leptomeningee incontrollate.
  • Neuropatia periferica o perdita dell'udito di origine neurale uguale o superiore al grado 2 secondo CTCAE v 4.0 tranne se dovuta a trauma.
  • Altre gravi malattie o condizioni mediche, inclusi ma non limitati a: insufficienza cardiaca congestizia; infarto del miocardio entro 6 mesi; disturbi neurologici o psichiatrici significativi che potrebbero influire sulla partecipazione allo studio secondo il giudizio del medico curante; infezione che richiede I.V. antibiotici; tubercolosi con terapia in corso all'ingresso nello studio, sindrome della vena cava superiore, eccetto se controllata con radiazioni, ulcera peptica attiva; diabete mellito instabile; qualsiasi controindicazione alla terapia con corticosteroidi ad alte dosi come herpes simplex, herpes zoster, epatite o altre malattie.
  • Ipercalcemia che richiede un intervento terapeutico.
  • Ascite clinicamente significativa e/o versamento pericardico.
  • Pazienti con anamnesi di grave reazione di ipersensibilità al docetaxel o ad altri farmaci formulati con polisorbato 80.
  • Trattamento concomitante con altri farmaci sperimentali.
  • Pazienti noti per ospitare mutazioni sensibilizzanti dell'EGFR negli esoni 18, 19 e 21. I pazienti con mutazione di resistenza nell'esone 20 potranno arruolarsi, ad es. T790M e D770. Il paziente raro che presenta sia una mutazione di resistenza che una mutazione sensibilizzante alla diagnosi sarà escluso dal protocollo.
  • Saranno esclusi i pazienti la cui sottomissione di tessuto non è di dimensioni adeguate per eseguire test molecolari.
  • Saranno esclusi anche i pazienti noti per avere traslocazioni di ALK; tuttavia, il test per la traslocazione ALK prima dell'ingresso nello studio non è obbligatorio.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: TRATTAMENTO
  • Assegnazione: RANDOMIZZATO
  • Modello interventistico: PARALLELO
  • Mascheramento: NESSUNO

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
ACTIVE_COMPARATORE: braccio di controllo

A discrezione del medico curante. I regimi chemioterapici comuni includono:

Gemcitabina a 1000 o 1250 mg/m2 EV (in vena) il giorno 1 e 8 di ciascun ciclo di 21 giorni.

Carboplatino a una AUC di 5 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni più Gemcitabina a 1000 mg/m2 EV il giorno 1 e 8 di ogni ciclo di 21 giorni.

Carboplatino a un AUC di 5 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni più Pemetrexed 500 mg/m2 il giorno 1 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni.

Vinorelbina 30 mg/m2 EV il giorno 1 e il giorno 8 ogni 3 di ciascun ciclo di 21 giorni.

Numero di cicli: fino a un massimo di 6 cicli fino a progressione o tossicità inaccettabile.

Altri nomi:
  • Gemzar
Altri nomi:
  • Taxotere
Altri nomi:
  • Alimta
Altri nomi:
  • Ombelico
SPERIMENTALE: braccio sperimentale

Le prescrizioni terapeutiche si baseranno sull'analisi genetica:

  • Carboplatino a una AUC di 6 EV (nella vena) il giorno 1 di ciascun ciclo di 21 giorni.
  • Gemcitabina a 1000 mg/m2 EV il giorno 1 e 8 di ciascun ciclo di 21 giorni.
  • Carboplatino a un AUC di 5 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni più Gemcitabina a 1000 mg/m2 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni.
  • Carboplatino a un AUC di 5 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni più Pemetrexed a 500 mg/m2 EV il giorno 1 di ogni ciclo di 21 giorni.
  • Pemetrexed 500 mg/m2 EV il giorno 1 di ciascun ciclo di 21 giorni.
  • Docetaxel 75 mg/m2 EV il Giorno 1 di ciascun ciclo di 21 giorni. Oppure Vinorelbina 30 mg/m2 EV il giorno 1 e il giorno 8 di ciascun ciclo di 21 giorni.

Numero di cicli: fino a un massimo di 6 cicli fino a progressione o tossicità inaccettabile.

Altri nomi:
  • Gemzar
Altri nomi:
  • Taxotere
Altri nomi:
  • Alimta
Altri nomi:
  • Ombelico

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: dalla data di randomizzazione
l'endpoint primario è l'OS (determinato dalla data di randomizzazione). Assumendo una distribuzione esponenziale della sopravvivenza per entrambi i bracci di trattamento e un tempo di sopravvivenza mediano di 8 mesi nel braccio di controllo, prevediamo di rilevare un miglioramento di tre mesi nell'OS.
dalla data di randomizzazione

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sopravvivenza libera da progressione
Lasso di tempo: a sei mesi determinati dalla data di randomizzazione
PFS a 6 mesi (determinata dalla data di randomizzazione). La PFS prevista a 6 mesi nel braccio B è di circa il 25% e l'obiettivo nel braccio sperimentale è di ottenere un miglioramento dal 32% al 33%.
a sei mesi determinati dalla data di randomizzazione

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
AE e SAE (secondo CTCAE versione 4.0)
Lasso di tempo: ogni settimana dal giorno 1 di trattamento fino alla fine del trattamento (fino a 18 settimane)
eventi avversi ed eventi avversi gravi come misura di sicurezza e tollerabilità
ogni settimana dal giorno 1 di trattamento fino alla fine del trattamento (fino a 18 settimane)
Tasso di analisi dell'espressione genica condotte con successo in pazienti che hanno firmato il documento di consenso informato
Lasso di tempo: fino a 10 giorni lavorativi dalla presentazione del campione di tumore
Tasso di analisi dell'espressione genica condotte con successo in pazienti che hanno firmato il documento di consenso informato
fino a 10 giorni lavorativi dalla presentazione del campione di tumore

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Investigatori

  • Investigatore principale: Silvia Novello, MD, PhD, University of Turin, Italy
  • Investigatore principale: Giorgio Vittorio Scagliotti, MD, PhD, Univerisity of Turin
  • Investigatore principale: Tiziana Vavalà, MD, University of Turin, Italy

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2012

Completamento primario (ANTICIPATO)

1 dicembre 2020

Completamento dello studio (ANTICIPATO)

1 maggio 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 novembre 2014

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 gennaio 2018

Primo Inserito (EFFETTIVO)

17 gennaio 2018

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (EFFETTIVO)

4 novembre 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 novembre 2020

Ultimo verificato

1 novembre 2020

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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