Puntaje de Apgar quirúrgico después del procedimiento de Whipple en pacientes con cáncer de páncreas

Este es un estudio prospectivo, observacional, no intervencionista y no aleatorio que involucra a pacientes adultos que se someten al procedimiento de Whipple. Se tomará el permiso de ética institucional y el consentimiento informado por escrito del paciente. La duración del estudio será por un período de 5 años, pero los datos del primer año serán analizados y presentados como una tesis para MD (Anestesia). La administración de la anestesia y la reversión de los bloqueadores neuromusculares se realizarán según la práctica habitual institucional ya criterio del anestesiólogo a cargo. El estudio incluirá pacientes sometidos al procedimiento de Whipple por cáncer de páncreas, entre el grupo de edad de 18 a 75 años, con ASA-PS I - III. Se registrarán las variables preoperatorias, intraoperatorias y de resultado definidas de acuerdo con las definiciones establecidas por el Programa Nacional de Mejoramiento de la Calidad de los Cirujanos (NSQIP, por sus siglas en inglés) del Colegio Estadounidense de Cirujanos. Se recogerán un total de 11 variables preoperatorias, 14 intraoperatorias y 21 de resultado (ver Apéndice). Se definirán todas las variables de resultado postoperatorias. También se registrarán las condiciones comórbidas preoperatorias. La SAS se calculará a partir de tres variables intraoperatorias (1) la pérdida de sangre estimada (EBL), (2) la frecuencia cardíaca (FC) más baja y (3) la presión arterial media (PAM) más baja. Para el análisis, el SAS se clasificará en bajo (≤ 4 puntos), intermedio (5-6 puntos) y alto (7-9 puntos). Las complicaciones, incluida la mortalidad, se evaluarán hasta 30 días después de la operación. La categorización de las complicaciones como mayores y menores es consistente con la definición del NSQIP. Las principales complicaciones incluyen lesión renal aguda, pérdida de sangre ≥ 2000 ml, transfusión que requiere ≥ 4 U de concentrados de células sanguíneas dentro de las 72 horas posteriores a la cirugía, paro cardíaco o respiratorio que requiere reanimación cardiopulmonar (RCP), coma durante 24 horas o más, trombosis venosa profunda, shock séptico , infarto agudo de miocardio, arritmias de nueva aparición, reintubación no planificada, uso de ventilador durante 48 horas o más, neumonía, embolia pulmonar, accidente cerebrovascular, rotura de heridas, infección del sitio quirúrgico profunda o del espacio del órgano, sepsis, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, cuidados intensivos no planificados ingreso en la unidad de cuidados intensivos (UCI), necesidad de reoperación, fuga o fístula anastomótica, lesiones vasculares, ureterales o neurales, reingreso no planificado < 30 días del alta y muerte. La aparición de complicaciones postoperatorias mayores dentro de los 30 días posteriores a la cirugía representa el resultado primario. Algunos de los pacientes hacen seguimiento el día 30 al OPD y aquellos pacientes que no hagan seguimiento el día 30 serán evaluados y entrevistados por teléfono. Si no pueden realizar el seguimiento el día 30, serán contactados telefónicamente y entrevistados durante un período de 10 a 15 minutos por una enfermera de investigación o un médico de investigación. Solo se anotará la mortalidad en el día 30.