Punteggio chirurgico di Apgar dopo la procedura di Whipple nei pazienti con cancro al pancreas

Questo è uno studio prospettico, osservazionale, non interventistico e non randomizzato che coinvolge i pazienti adulti sottoposti alla procedura di Whipple. Il permesso di etica istituzionale e il consenso informato scritto saranno presi dal paziente. La durata dello studio sarà per un periodo di 5 anni, ma i dati del primo anno saranno analizzati e presentati come tesi per MD (Anestesia). La somministrazione dell'anestesia e l'inversione dei farmaci bloccanti neuromuscolari saranno effettuate secondo la pratica ordinaria istituzionale ea discrezione dell'anestesista responsabile. Lo studio includerà pazienti sottoposti a procedura di Whipple per cancro al pancreas, nella fascia di età compresa tra 18 e 75 anni, con ASA-PS I - III. Verranno registrate le variabili preoperatorie, intraoperatorie e di esito definite secondo le definizioni stabilite dal National Surgeons Quality Improvement Program (NSQIP) dell'American College of Surgeons. Verranno raccolte un totale di 11 variabili preoperatorie, 14 intraoperatorie e 21 di esito (vedi Appendice). Verranno definite tutte le variabili di esito postoperatorio. Verranno registrate anche le condizioni di comorbilità preoperatorie. Il SAS sarà calcolato da tre variabili intraoperatorie (1) la perdita di sangue stimata (EBL), (2) la frequenza cardiaca più bassa (HR) e (3) la pressione arteriosa media più bassa (MAP). Per l'analisi, il SAS sarà classificato come basso (≤ 4 punti), intermedio (5-6 punti) e alto (7-9 punti). Le complicazioni, inclusa la mortalità, saranno valutate fino a 30 giorni dopo l'intervento. La categorizzazione delle complicanze come maggiori e minori è coerente con la definizione NSQIP. Le complicanze maggiori includono danno renale acuto, perdita di sangue ≥ 2000 ml, trasfusione che richiede ≥ 4 U di cellule del sangue concentrate entro 72 ore dall'intervento, arresto cardiaco o respiratorio che richiede rianimazione cardiopolmonare (RCP), coma per 24 ore o più, trombosi venosa profonda, shock settico , infarto miocardico acuto, aritmie di nuova insorgenza, reintubazione non pianificata, uso del ventilatore per 48 ore o più, polmonite, embolia polmonare, ictus, rottura della ferita, infezione del sito chirurgico profondo o dello spazio degli organi, sepsi, sindrome da risposta infiammatoria sistemica, terapia intensiva non pianificata ricovero in unità di terapia intensiva, necessità di reintervento, perdita anastomotica o fistola, lesioni vascolari, ureterali o neurali, riammissione non pianificata < 30 giorni dalla dimissione e decesso. L'insorgenza di complicanze postoperatorie maggiori entro 30 giorni dall'intervento rappresenta l'outcome primario. Alcuni dei pazienti effettuano il follow-up al giorno 30 all'OPD e quei pazienti che non effettuano il follow-up al giorno 30 saranno valutati e intervistati per telefono. Se non sono in grado di seguire il giorno 30, saranno contattati telefonicamente e intervistati per un periodo di 10-15 minuti, da un infermiere ricercatore o da un medico ricercatore. Solo la mortalità verrà annotata al giorno 30.