Хирургическая оценка по шкале Апгар после операции Уиппла у пациентов с раком поджелудочной железы

Это проспективное обсервационное неинтервенционное нерандомизированное исследование с участием взрослых пациентов, перенесших операцию Уиппла. У пациента будет получено разрешение учреждения по этике и письменное информированное согласие. Продолжительность исследования будет составлять 5 лет, но данные за первый год будут проанализированы и представлены в виде диссертации для доктора медицины (анестезия). Введение анестезии и отмена миорелаксантов будет проводиться в соответствии с обычной практикой учреждения и по усмотрению главного анестезиолога. В исследование будут включены пациенты, перенесшие операцию Уиппла по поводу рака поджелудочной железы, в возрасте от 18 до 75 лет, с ASA-PS I-III. Будут зарегистрированы предоперационные, интраоперационные и исходные переменные, определенные в соответствии с определениями, установленными Американской коллегией хирургов Национальной программой повышения качества хирургов (NSQIP). Всего будет собрано 11 предоперационных, 14 интраоперационных и 21 исходная переменная (см. Приложение). Будут определены все переменные послеоперационного исхода. Предоперационные сопутствующие заболевания также будут зарегистрированы. SAS будет рассчитываться по трем интраоперационным переменным (1) предполагаемой кровопотере (EBL), (2) самой низкой частоте сердечных сокращений (HR) и (3) самому низкому среднему артериальному давлению (MAP). Для анализа SAS будет классифицироваться как низкий (≤ 4 баллов), средний (5–6 баллов) и высокий (7–9 баллов). Осложнения, включая смертность, будут оцениваться до 30 дней после операции. Классификация осложнений как больших и малых соответствует определению NSQIP. Основные осложнения включают острую почечную недостаточность, кровопотерю ≥ 2000 мл, переливание, требующее ≥ 4 ЕД эритроцитарной массы в течение 72 часов после операции, остановку сердца или дыхания, требующую сердечно-легочной реанимации (СЛР), кому на 24 часа или дольше, тромбоз глубоких вен, септический шок. , острый инфаркт миокарда, впервые возникшие аритмии, незапланированная повторная интубация, использование аппарата ИВЛ в течение 48 часов и более, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, разрыв раны, глубокая или внутриорганная инфекция области хирургического вмешательства, сепсис, синдром системной воспалительной реакции, незапланированная интенсивная терапия госпитализация в отделение интенсивной терапии, необходимость повторной операции, несостоятельность анастомоза или фистула, повреждение сосудов, мочеточников или нервов, незапланированная повторная госпитализация менее чем за 30 дней до выписки и смерть. Первичным исходом является возникновение серьезных послеоперационных осложнений в течение 30 дней после операции. Некоторые пациенты проходят контрольное наблюдение на 30-й день до OPD, а те пациенты, которые не проходят последующее наблюдение на 30-й день, будут оценены и опрошены по телефону. Если они не смогут наблюдаться на 30-й день, с ними свяжутся по телефону и проведут беседу в течение 10–15 минут медсестра-исследователь или врач-исследователь. Только смертность будет отмечена на 30-й день.