Disfunción de células T en ESRD

Los pacientes con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) sufren una alta morbilidad y mortalidad por enfermedades cardiovasculares e infecciosas y un mayor riesgo de mortalidad por todas las causas que se atribuye principalmente a la respuesta inmunitaria alterada. Cada vez más evidente indicaba que la disfunción de las células T era universal en la ESRD. La evidencia reciente sugiere que los cambios inmunitarios relacionados con la uremia se asemejan al envejecimiento del sistema inmunitario, lo que aumenta la edad inmunitaria de las células T en 20-30 años. En comparación con un control sano de la misma edad, los pacientes con ESRD presentan una producción tímica más baja de células T vírgenes, una disminución en la longitud de los telómeros de las células T y un aumento en el estado de diferenciación hacia el fenotipo de memoria diferenciado terminal con una gran cantidad de CD28. -células T negativas. Más importante aún, estos cambios están fuertemente asociados con antecedentes de enfermedades cardiovasculares y la aparición de episodios infecciosos graves en esta población, lo que respalda la idea de que la disfunción de las células T es una característica crítica en esta población y tendrá un impacto profundo en los resultados clínicos. Este estudio investigó prospectivamente el valor predictivo de la disfunción de las células T para la mortalidad por todas las causas y las complicaciones clínicas en pacientes en hemodiálisis (HD).