Disfunção das células T na ESRD

Pacientes com doença renal em estágio final (ESRD) sofrem de alta morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares e infecciosas e aumento do risco de mortalidade por todas as causas, que é atribuído principalmente à resposta imune perturbada. Cada vez mais evidente indicava que a disfunção das células T era universal na ESRD. Evidências recentes sugerem que as alterações imunológicas relacionadas à uremia se assemelham ao envelhecimento do sistema imunológico, aumentando a idade imunológica das células T em 20 a 30 anos. Em comparação com um controle saudável da mesma idade, os pacientes com ESRD apresentam uma menor produção tímica de células T virgens, um declínio no comprimento dos telômeros das células T e um aumento no estado de diferenciação em direção ao fenótipo de memória diferenciada terminal com um grande número de CD28 -células T negativas. Mais importante ainda, essas alterações estão fortemente associadas a uma história de doenças cardiovasculares e à ocorrência de episódios infecciosos graves nessa população, apoiando a ideia de que a disfunção das células T é uma característica crítica nessa população e terá um impacto profundo nos resultados clínicos. Este estudo pesquisou prospectivamente o valor preditivo da disfunção das células T para todas as causas de mortalidade e complicações clínicas em pacientes em hemodiálise (HD).