Disfunzione delle cellule T nell'ESRD

I pazienti con malattia renale allo stadio terminale (ESRD) soffrono di un'elevata morbilità e mortalità per malattie cardiovascolari e infettive e un aumentato rischio di mortalità per tutte le cause che è principalmente attribuito alla risposta immunitaria disturbata. Sempre più evidente indicava che la disfunzione delle cellule T era universale nell'ESRD. Prove recenti suggeriscono che i cambiamenti immunitari correlati all'uremia assomigliano all'invecchiamento del sistema immunitario, aumentando l'età immunologica delle cellule T di 20-30 anni. Rispetto a un controllo sano di pari età, i pazienti con ESRD presentano una produzione timica inferiore di cellule T naïve, un declino della lunghezza dei telomeri delle cellule T e un aumento dello stato di differenziazione verso il fenotipo della memoria differenziata terminale con un gran numero di CD28 -cellule T negative. Ancora più importante, questi cambiamenti sono fortemente associati a una storia di malattie cardiovascolari e al verificarsi di gravi episodi infettivi in ​​questa popolazione, a sostegno dell'idea che la disfunzione delle cellule T sia una caratteristica critica in questa popolazione e avrà un profondo impatto sugli esiti clinici. Questo studio ha ricercato in modo prospettico il valore predittivo della disfunzione delle cellule T per la mortalità per tutte le cause e le complicanze cliniche nei pazienti in emodialisi (HD).