Esta página se tradujo automáticamente y no se garantiza la precisión de la traducción. por favor refiérase a versión inglesa para un texto fuente.

Optimización de la pulsatilidad durante el bypass cardiopulmonar

18 de noviembre de 2024 actualizado por: University of Colorado, Denver

Optimización de la pulsatilidad durante el bypass cardiopulmonar para reducir la lesión renal aguda: estudio observacional prospectivo

El bypass cardiopulmonar durante la cirugía cardíaca proporciona flujo de sangre al cuerpo durante la cirugía, pero tiene efectos adversos en diferentes órganos. El flujo de sangre durante el bypass cardiopulmonar puede ser pulsátil o no pulsátil, lo que puede afectar la función normal de los órganos después de la cirugía. El estudio recopilará datos sobre el tipo de derivación cardiopulmonar utilizada durante la cirugía y la función del órgano para determinar si existe una asociación entre el tipo de derivación y la función del órgano.

Descripción general del estudio

Estado

Estado

Indica el estado de contratación actual o el estado de acceso ampliado.
Reclutamiento

Condiciones

Condiciones

La enfermedad, trastorno, síndrome, dolencia o lesión que se está estudiando. En ClinicalTrials.gov, las condiciones también pueden incluir otros problemas relacionados con la salud, como la esperanza de vida, la calidad de vida y los riesgos para la salud.

Descripción detallada

La cirugía cardíaca es un procedimiento quirúrgico electivo de alto riesgo que frecuentemente requiere CEC en el que una máquina bombea sangre mientras el cirujano opera el corazón. La CEC contribuye al riesgo quirúrgico al causar disfunción endotelial y lesión renal aguda (IRA). La disfunción endotelial y la LRA ocurren porque las máquinas de corazón y pulmón generalmente generan un flujo sanguíneo no pulsátil, lo cual es anormal y da como resultado un suministro de oxígeno tisular deficiente. El flujo sanguíneo normal es pulsátil debido a la contracción y relajación intermitentes del corazón durante el ciclo cardíaco, lo que produce una señal mecánica que induce a las células endoteliales a producir óxido nítrico. Sin óxido nítrico, el flujo sanguíneo no penetra tan profundamente en órganos como los riñones, lo que provoca una lesión renal aguda. AKI aumenta la mortalidad 10 veces después de la cirugía cardíaca, lo que pone a muchas personas en riesgo, ya que más de 400 000 personas se someten a cirugía con CEC cada año en los Estados Unidos. Por lo tanto, la CEC pulsátil puede influir en la función endotelial y el flujo sanguíneo renal después de la cirugía cardíaca. Este estudio observará a los pacientes que se someten a cirugía cardíaca con CEC y comparará a los pacientes que reciben CEC pulsátil o no pulsátil.

Tipo de estudio

Tipo de estudio

Describe la naturaleza de un estudio clínico. Los tipos de estudio incluyen estudios de intervención (también llamados ensayos clínicos), estudios observacionales (incluidos registros de pacientes) y acceso ampliado.
De observación

Inscripción (Estimado)

Inscripción

El número de participantes en un estudio clínico. La inscripción "anticipada" es el número objetivo de participantes que los investigadores necesitan para el estudio.
66

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Estudio Contacto

El nombre y la información de contacto de la persona que puede responder las preguntas de inscripción para un estudio clínico. Cada ubicación donde se lleva a cabo el estudio también puede tener un contacto específico, que puede responder mejor a esas preguntas.

Ubicaciones de estudio

  • Estados Unidos
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
        • Reclutamiento
        • University Of Colorado Hospital
        • Contacto:
        • Investigador principal:
          • Nathan J Clendenen, MD MS

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Criterio de elegibilidad

Los principales requisitos que deben cumplir las personas que quieran participar en un estudio clínico o las características que deben tener. Los criterios de elegibilidad consisten en criterios de inclusión (que se requieren para que una persona participe en el estudio) y criterios de exclusión (que impiden que una persona participe). Los tipos de criterios de elegibilidad incluyen si un estudio acepta voluntarios sanos, tiene requisitos de edad o grupo de edad, o está limitado por sexo.

Edades elegibles para estudiar

50 años a 70 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Método de muestreo

Muestra de probabilidad

Población de estudio

Pacientes adultos de 50 a 70 años programados para cirugía cardíaca electiva con circulación extracorpórea

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad 50 a 70
  • Capaz de proporcionar consentimiento informado
  • Programado para cirugía cardiaca electiva con circulación extracorpórea

Criterio de exclusión:

  • Pacientes sometidos a procedimientos de emergencia.
  • Diagnosticado con sepsis
  • Experimentando delirio
  • Experimentar inestabilidad hemodinámica (frecuencia cardíaca > 100 y presión arterial sistólica < 90)
  • Pacientes con dispositivo mecánico de asistencia circulatoria
  • Requerir medicamentos vasoactivos antes de la cirugía
  • Pacientes con una fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (menos del 50%)
  • Pacientes con contraindicación para la ecocardiografía transesofágica

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Cohortes e Intervenciones

Grupo / Cohorte

Grupo / Cohorte

Un grupo o subgrupo de participantes en un estudio observacional en el que se evalúan los resultados biomédicos o de salud.
Bypass cardiopulmonar no pulsátil
Sujetos que se someten a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea no pulsátil
Bypass cardiopulmonar pulsátil
Sujetos que se someten a cirugía cardíaca con circulación extracorpórea pulsátil

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medidas de resultado primarias

En el protocolo de un estudio clínico, la medida de resultado planificada que es la más importante para evaluar el efecto de una intervención/tratamiento. La mayoría de los estudios clínicos tienen una medida de resultado primaria, pero algunos tienen más de una.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Función endotelial
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Cambio porcentual en la dilatación mediada por el flujo de la arteria braquial después de la cirugía cardíaca
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días

Medidas de resultado secundarias

Medidas de resultado secundarias

En el protocolo de un estudio clínico, una medida de resultado planificada que no es tan importante como la medida de resultado primaria para evaluar el efecto de una intervención pero que sigue siendo de interés. La mayoría de los estudios clínicos tienen más de una medida de resultado secundaria.
Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Lesión renal aguda
Periodo de tiempo: Desde el ingreso a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos, hasta 7 días
Insuficiencia renal aguda según los criterios KDIGO
Desde el ingreso a la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía hasta el alta de la unidad de cuidados intensivos, hasta 7 días
Velocidad del flujo sanguíneo renal
Periodo de tiempo: Momento intraoperatorio: después del bypass cardiopulmonar, hasta 12 horas
Velocidad del flujo sanguíneo renal medida por doppler de onda de pulso
Momento intraoperatorio: después del bypass cardiopulmonar, hasta 12 horas
Riesgo de lesión renal aguda
Periodo de tiempo: Medido 4 horas después del final de la circulación extracorpórea, hasta 12 horas
Riesgo de lesión renal aguda medido por TIMP2*IGFBP7 urinario
Medido 4 horas después del final de la circulación extracorpórea, hasta 12 horas
Muerte perioperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Muerte después de la cirugía durante el encuentro hospitalario quirúrgico
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Infarto de miocardio
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Infarto de miocardio después de la cirugía
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Ataque
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Accidente cerebrovascular después de la cirugía
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva insuficiencia renal que requiere terapia de reemplazo renal
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva insuficiencia renal que requiere terapia de reemplazo renal después de la cirugía
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Reexploración por sangrado
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Necesidad de reexploración quirúrgica para controlar la hemorragia
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Sepsis postoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Sepsis postoperatoria determinada por hemocultivo positivo
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Fibrilación auricular de nueva aparición
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Fibrilación auricular postoperatoria de nueva aparición
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Pérdida de sangre postoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso a la unidad de cuidados intensivos hasta 24 horas después del ingreso a la unidad de cuidados intensivos, hasta 24 horas
Pérdida de sangre posoperatoria determinada por el drenaje quirúrgico total
Desde el ingreso a la unidad de cuidados intensivos hasta 24 horas después del ingreso a la unidad de cuidados intensivos, hasta 24 horas
Duración de la ventilación mecánica
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Duración de la ventilación mecánica después de la cirugía
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Delirio postoperatorio
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Delirio postoperatorio determinado por el Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit score
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Duración de la estancia hospitalaria postoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Duración de la estancia hospitalaria después de la cirugía
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nuevo requisito para soporte circulatorio mecánico
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Inicio posoperatorio de soporte circulatorio mecánico
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión intraoperatoria de glóbulos rojos
Periodo de tiempo: Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión intraoperatoria de glóbulos rojos en unidades
Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión de glóbulos rojos posoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión postoperatoria de glóbulos rojos en unidades
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión de plaquetas postoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión postoperatoria de plaquetas en unidades
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión de plasma posoperatoria
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión de plasma posoperatoria en unidades
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión de crioprecipitado posoperatorio
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión de crioprecipitado postoperatorio en unidades
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Transfusión de plaquetas intraoperatoria
Periodo de tiempo: Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión intraoperatoria de plaquetas en unidades
Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión de plasma intraoperatoria
Periodo de tiempo: Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión de plasma intraoperatoria en unidades
Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión de crioprecipitado intraoperatorio
Periodo de tiempo: Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Transfusión intraoperatoria de crioprecipitado en unidades
Durante el período de tiempo intraoperatorio, hasta 12 horas
Grosor del glucocáliz
Periodo de tiempo: Inicio del período intraoperatorio a las 24 horas del ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Grosor del glucocáliz determinado por microscopía de microcirculación sublingual
Inicio del período intraoperatorio a las 24 horas del ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Función circulatoria microvascular
Periodo de tiempo: Inicio del período intraoperatorio a las 24 horas del ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Función circulatoria microvascular determinada por microscopía de microcirculación sublingual
Inicio del período intraoperatorio a las 24 horas del ingreso a la unidad de cuidados intensivos
Nueva aparición de lesión pulmonar aguda
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Diagnóstico de lesión pulmonar aguda por relación PaO2 a FiO2
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva aparición de disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Diagnóstico de disfunción diastólica de nueva aparición por velocidad e' anular: e' septal < 7 cm/seg, e' lateral <10 cm/seg, relación E/e' promedio > 14, índice de volumen LA > 34 ml/m2 y TR pico velocidad > 2,8 m/seg.
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva aparición de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva aparición de disfunción sistólica del ventrículo izquierdo determinada por una fracción de eyección del VI <50%
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva aparición de disfunción sistólica del ventrículo derecho
Periodo de tiempo: Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días
Nueva aparición de disfunción sistólica del ventrículo derecho determinada por una excursión sistólica en el plano anular tricuspídeo menor de 16 mm
Desde el ingreso en la unidad de cuidados intensivos tras la cirugía hasta el alta hospitalaria, hasta 30 días

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Patrocinador

La organización o persona que inicia el estudio y que tiene autoridad y control sobre el estudio.
University of Colorado, Denver

Colaboradores

Colaboradores

Una organización distinta del patrocinador que proporciona apoyo para un estudio clínico. Este apoyo puede incluir actividades relacionadas con la financiación, el diseño, la implementación, el análisis de datos o la elaboración de informes.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Investigadores

Investigadores

Un investigador involucrado en un estudio clínico. Los términos relacionados incluyen investigador principal del sitio, subinvestigador del sitio, presidente del estudio, director del estudio e investigador principal del estudio.
  • Investigador principal: Nathan J Clendenen, MD, MS, University of Colorado Denver | Anschutz

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

Inicio del estudio

La fecha real en la que el primer participante se inscribió en un estudio clínico. La fecha de inicio "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de inicio del estudio.
5 de julio de 2022

Finalización primaria (Estimado)

Finalización primaria

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención para recopilar datos finales para la medida de resultado primaria. Si el estudio clínico terminó de acuerdo con el protocolo o se terminó, no afecta esta fecha. Para estudios clínicos con más de una medida de resultado primaria con diferentes fechas de finalización, este término se refiere a la fecha en que se completa la recopilación de datos para todas las medidas de resultado primarias. La fecha de finalización principal "anticipada" es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización principal del estudio.
1 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Estimado)

Finalización del estudio

La fecha en la que el último participante en un estudio clínico fue examinado o recibió una intervención/tratamiento para recopilar los datos finales de las medidas de resultado primarias, las medidas de resultado secundarias y los eventos adversos (es decir, la última visita del último participante). La fecha de finalización "anticipada" del estudio es la fecha que los investigadores creen que será la fecha de finalización del estudio.
1 de julio de 2025

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

Enviado por primera vez

La fecha en la que el patrocinador o investigador del estudio envió por primera vez un registro del estudio a ClinicalTrials.gov. Por lo general, hay un retraso de unos días entre la primera fecha de envío y la disponibilidad del registro en ClinicalTrials.gov (la primera fecha publicada).
1 de marzo de 2022

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha en la que el patrocinador del estudio o el investigador envía por primera vez un registro del estudio que es consistente con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es posible que el patrocinador o el investigador deba revisar y enviar un registro de estudio una o más veces antes de que se cumplan los criterios de revisión de control de calidad de la NLM. Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
21 de abril de 2022

Publicado por primera vez (Actual)

Publicado por primera vez

La fecha en la que el registro del estudio estuvo disponible por primera vez en ClinicalTrials.gov después de que concluyó la revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Por lo general, hay una demora de unos días entre la fecha en que el patrocinador del estudio o el investigador envió el registro del estudio y la primera fecha publicada.
25 de abril de 2022

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

Última actualización publicada

La fecha más reciente en la que se pusieron a disposición los cambios en un registro del estudio en ClinicalTrials.gov. Puede haber una demora entre el momento en que el patrocinador o el investigador del estudio envió los cambios a ClinicalTrials.gov (la fecha de envío de la última actualización) y la fecha de publicación de la última actualización.
21 de noviembre de 2024

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

La fecha más reciente en la que el patrocinador del estudio o el investigador presentó cambios en un registro del estudio que son consistentes con los criterios de revisión de control de calidad (QC) de la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM). Es responsabilidad del patrocinador o investigador asegurarse de que el registro del estudio sea coherente con los criterios de revisión de control de calidad de la NLM.
18 de noviembre de 2024

Última verificación

Última verificación

La fecha más reciente en la que el patrocinador o investigador del estudio confirmó que la información sobre un estudio clínico en ClinicalTrials.gov es precisa y actual. Si un estudio con un estado de reclutamiento de reclutamiento; aún no está reclutando; o activo, no se ha confirmado el reclutamiento en los últimos 2 años, el estado de reclutamiento del estudio se muestra como desconocido.
1 de noviembre de 2024

Más información

Términos relacionados con este estudio

Palabras clave

Términos MeSH relevantes adicionales

Otros números de identificación del estudio

Otros números de identificación del estudio

Identificadores o números de identificación distintos del número NCT que el patrocinador del estudio, los financiadores u otros asignan a un estudio clínico. Estos números pueden incluir identificadores únicos de otros registros de ensayos y números de subvención de los Institutos Nacionales de Salud.
  • 20-2465
  • K23HL151882 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Configuración de cookies

Usamos cookies para asegurarnos de brindarle la mejor experiencia en nuestro sitio web. Para más detalles lea atentamente nuestra Política de Privacidad y Cookies. ...>>>Puede cambiar sus preferencias o retirar su consentimiento en cualquier momento eliminando las cookies de su sitio web o computadora como se describe en la política. Acéptelo y elija sus preferencias marcando las casillas correspondientes en la sección "Administrar configuración" a continuación. Lea atentamente nuestras Términos de servicio antes de continuar con el uso de cualquier parte de este sitio web.
«Administrar configuraciones