Eficacia comparativa de dexametasona - ondansetrón versus dexametasona - haloperidol para reducir las NVPO

Las náuseas y los vómitos posoperatorios (NVPO) también se conocen como el pequeño problema interpretado como una complicación aparentemente menos significativa, pero que provocan una mayor morbilidad, estancias hospitalarias más prolongadas, mayores costos médicos y una menor satisfacción del paciente con los servicios de atención médica. Estos síntomas se informan con más frecuencia que el dolor posoperatorio, por lo que su prevención es tan importante como el manejo del dolor posoperatorio. En la colecistectomía laparoscópica, la aparición de NVPO puede oscilar entre el 40 y el 70%, cifra superior al 33-49% observado en otros tipos de cirugías bajo anestesia general dentro de las primeras 24 horas posteriores al procedimiento. El mecanismo de las NVPO es complejo e involucra múltiples neurotransmisores. Los receptores de neurotransmisores específicos en la acción de los fármacos antieméticos incluyen muscarínico-1-acetilcolina (M1), dopamina-2 (D2), histamina-1 (H1), 5-hidroxitriptamina-3-serotonina (5HT3) y neuroquinina1-sustancia P ( Receptores NK1). En base a esto, se recomienda la prevención de las náuseas y los vómitos posoperatorios mediante una combinación de varios grupos de antieméticos que actúan sobre diferentes receptores. Los estudios han demostrado que combinar diferentes clases de antieméticos es más eficaz que usar un solo agente. Un estudio de metanálisis afirmó que la dexametasona, el ondansetrón y el droperidol son los tipos de antieméticos más utilizados solos o en combinación. La combinación antiemética más utilizada es la dexametasona con un antagonista 5HT3 como el ondansetrón. Otra opción viable incluye la dexametasona con fármacos del grupo de las butiferonas, como el droperidol, que actúa como antagonista D2. Sin embargo, el droperidol estuvo sujeto a advertencias de recuadro negro de la FDA en 2003 debido a su asociación con arritmias causadas por la prolongación del intervalo QT. Investigaciones posteriores han sugerido que el haloperidol, otro fármaco del grupo de las butiferonas, es una alternativa más segura al droperidol.