Metionina para cálculos de CaPhos

Algunos cálculos renales, incluidos los de fosfato cálcico y estruvita, se forman en orina muy alcalina (pH alto). La medicación actualmente disponible para la prevención de cálculos, concretamente la suplementación con citrato, puede provocar niveles de pH aún más altos y favorecer la formación de cálculos. Varios estudios previos han examinado formas de acidificar la orina para reducir el riesgo de formación recurrente de cálculos. Se ha evaluado el ácido ascórbico, pero no mostró ninguna reducción del pH urinario. El cloruro amónico ha demostrado ser eficaz, pero es mal tolerado (molestias gastrointestinales) a dosis más altas y, por tanto, no se recomienda. Más recientemente, se ha investigado el ácido cítrico, pero no demostró ningún cambio en el pH en comparación con el placebo. La L-metionina es un aminoácido que el hígado metaboliza en sulfato e iones de hidrógeno, confiriendo así una carga ácida al riñón y, en teoría, puede reducir el pH. Estudios previos han demostrado una acidificación eficaz de la orina en individuos sanos y en formadores de cálculos de estruvita. El propósito de este estudio es evaluar la capacidad de la L-metionina para acidificar la orina de los formadores de cálculos de fosfato cálcico. El estudio incluirá pacientes que sigan una dieta metabólica a corto plazo. La dieta consiste en alimentos típicos (algunos congelados, otros frescos) que han sido cuidadosamente equilibrados para igualar la cantidad recomendada/óptima de calorías, proteínas, grasas, sodio y calcio para un peso corporal específico. Tras comer esta dieta durante 2 días, los pacientes comenzarán a tomar L-metionina. La dieta metabólica se reanudará durante 2 días al final de la toma de la L-metionina (ambas tomadas juntas). En varios momentos del estudio, se realizarán recolecciones de orina para ver si la orina se vuelve más ácida como resultado de la L-metionina. Si es aplicable, se pedirá a los participantes que se sometan a un período de lavado de medicamentos, que comenzará tras dar su consentimiento. Si los participantes están tomando diuréticos tiazídicos, incluidos hidroclorotiazida, clortalidona e indapamida, y medicamentos alcalinos, incluidos citrato de potasio, bicarbonato sódico, citrato sódico y bicarbonato potásico, se les pedirá que dejen de tomarlos 5 días antes del Día 1 del protocolo.