Índice de Shock Modificado (MSI)

La sepsis se define como una "disfunción orgánica potencialmente mortal debido a una respuesta desregulada del huésped a la infección". A pesar del alto coste del tratamiento, la sepsis suele ser fatal. En muchas ocasiones, la sepsis se diagnostica tarde y el tratamiento adecuado se retrasa. Cuando la sepsis se identifica de forma temprana en el servicio de urgencias (SU) y se inicia una terapia agresiva de manera precoz, las tasas de mortalidad y morbilidad pueden reducirse significativamente, ya que la mayoría de los casos de sepsis se presentan en el SU y en las salas de hospitalización en lugar de en la unidad de cuidados intensivos (UCI). El shock séptico es un subconjunto de la sepsis caracterizado por anomalías circulatorias, celulares y metabólicas persistentes asociadas con un mayor riesgo de mortalidad. Clínicamente (definición Sepsis-3): sepsis con hipotensión que requiere vasopresores para mantener una PAM ≥ 65 mmHg y un lactato sérico > 2 mmol/L a pesar de una reanimación con líquidos adecuada. El índice de shock (IS) es una fórmula simple y fiable utilizada para evaluar la respuesta fisiológica en el rendimiento cardiovascular antes de la hipotensión sistémica. Se calcula dividiendo la frecuencia cardíaca por la presión arterial sistólica (PAS). Esta relación fue introducida por primera vez por Allgower y Buri en 1967 como un método económico para evaluar el grado de hipovolemia en el shock hemorrágico e infeccioso. La naturaleza no invasiva de esta medición la hace valiosa para proporcionar datos hemodinámicos consistentes. El IS sirve como una métrica crucial para determinar el nivel de perfusión tisular. Además, permite evaluar la gravedad del shock hipovolémico. La aparición del índice de shock modificado (ISM). Para mejorar aún más la evaluación de la estabilidad hemodinámica, se desarrolló el índice de shock modificado (ISM). El ISM se define como la relación entre la frecuencia cardíaca y la presión arterial media (PAM). Este índice tiene en cuenta el efecto de la presión arterial diastólica al reemplazar la PAS por la PAM en el cálculo. El índice de shock modificado ha demostrado ser un predictor superior de mortalidad en comparación con el IS tradicional. Supera a la frecuencia cardíaca, la presión arterial sistólica, la presión arterial diastólica y al IS como predictores individuales.