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Los efectos del tratamiento para Mycobacterium Avium Complex (MAC) en las células de pacientes infectados por el VIH

Efectos del tratamiento de la infección por MAC sobre la expresión de citocinas en personas infectadas por el VIH.

Determinar si el tratamiento de la infección por MAC en personas infectadas por el VIH-1 está asociado con la disminución de los niveles plasmáticos de TNF-alfa.

La infección por MAC es un indicador de mal pronóstico en personas con sida. La evidencia sugiere que este mal resultado no es simplemente un reflejo de un mayor deterioro inmunológico en pacientes con SIDA con infección por MAC, sino que puede ser una consecuencia directa o indirecta de la infección por micobacterias. La supervivencia de los pacientes de SIDA con MAC es más corta que aquellos sin MAC. Los estudios muestran que el tratamiento para MAC mejora la supervivencia de los pacientes infectados con MAC a casi la supervivencia de los pacientes con SIDA sin MAC. El tratamiento de MAC con regímenes que contienen claritromicina se asocia con una disminución de los síntomas y una supervivencia prolongada. Sin embargo, existe evidencia de que la infección por micobacterias puede aumentar la propagación del virus de la inmunodeficiencia humana a través de mecanismos que pueden implicar una mayor expresión de citocinas proinflamatorias. No está claro en qué medida las anomalías de las citocinas contribuyen a este complejo de síntomas y en qué medida el tratamiento de la infección por MAC revertirá estas anomalías de las citocinas.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La infección por MAC es un indicador de mal pronóstico en personas con sida. La evidencia sugiere que este mal resultado no es simplemente un reflejo de un mayor deterioro inmunológico en pacientes con SIDA con infección por MAC, sino que puede ser una consecuencia directa o indirecta de la infección por micobacterias. La supervivencia de los pacientes de SIDA con MAC es más corta que aquellos sin MAC. Los estudios muestran que el tratamiento para MAC mejora la supervivencia de los pacientes infectados con MAC a casi la supervivencia de los pacientes con SIDA sin MAC. El tratamiento de MAC con regímenes que contienen claritromicina se asocia con una disminución de los síntomas y una supervivencia prolongada. Sin embargo, existe evidencia de que la infección por micobacterias puede aumentar la propagación del virus de la inmunodeficiencia humana a través de mecanismos que pueden implicar una mayor expresión de citocinas proinflamatorias. No está claro en qué medida las anomalías de las citocinas contribuyen a este complejo de síntomas y en qué medida el tratamiento de la infección por MAC revertirá estas anomalías de las citocinas.

Todos los pacientes diagnosticados con MAC y que iniciarán al menos un régimen de tratamiento con MAC de 2 medicamentos que contengan claritromicina serán elegibles para participar. Se obtendrá sangre y orina de cada paciente en los siguientes momentos: antes del ingreso (dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio), semana 4 y semana 8. Los sitios procesarán y enviarán muestras específicas a Case Western Reserve University (CWRU). CWRU realizará varios ensayos y análisis. NOTA: Los pacientes no recibirán tratamiento en este estudio, sin embargo, todos los pacientes deben recibir al menos un régimen de tratamiento de 2 medicamentos que contenga claritromicina para MAC, ya sea como parte de la participación en otros estudios o según lo prescrito por el proveedor de atención médica del sujeto.

Tipo de estudio

De observación

Inscripción

24

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • California
      • San Francisco, California, Estados Unidos, 941102859
        • San Francisco Gen Hosp
    • Colorado
      • Denver, Colorado, Estados Unidos, 80262
        • Univ of Colorado Health Sciences Ctr
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20422
        • Washington Reg AIDS Prog / Dept of Infect Dis
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
        • Northwestern Univ Med School
      • Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
        • Rush Presbyterian - Saint Luke's Med Ctr
    • Indiana
      • Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
        • Division of Inf Diseases/ Indiana Univ Hosp
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
        • Johns Hopkins Hosp
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 452670405
        • Univ of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
        • Case Western Reserve Univ
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Univ of Pennsylvania at Philadelphia
    • Washington
      • Seattle, Washington, Estados Unidos, 981224304
        • Univ of Washington

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

13 años y mayores (ADULTO, MAYOR_ADULTO, NIÑO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión

Medicamentos concurrentes:

Permitido:

  • Los pacientes deben haber completado con éxito la terapia o estar en terapia estable para cualquier proceso infeccioso agudo que no sea MAC antes de ingresar al estudio.

Los pacientes deben tener:

  • Infección por VIH documentada.
  • O enfermedad MAC sintomática definida por un historial de signos y síntomas clínicos, más un hemocultivo positivo para MAC o AFB obtenido dentro de los 90 días anteriores, O enfermedad MAC asintomática definida por 2 hemocultivos positivos para MAC o AFB obtenidos dentro de los 90 días de entrada
  • Consentimiento paterno firmado para pacientes menores de 18 años.

Medicamentos previos:

Permitido:

  • Los pacientes que hayan recibido tratamiento antimicobacteriano presuntivo o empírico antes del ingreso al estudio pueden inscribirse si han recibido tratamiento durante no más de 72 horas antes del ingreso al estudio.
  • Se pueden inscribir pacientes que hayan estado recibiendo profilaxis con azitromicina, claritromicina y/o rifabutina.
  • Los pacientes deben haber completado con éxito la terapia o estar en terapia estable para cualquier proceso infeccioso agudo que no sea MAC antes de ingresar al estudio.

Requerido:

  • Los pacientes deben estar en un régimen antirretroviral estable (mismo medicamento o combinación de medicamentos; se permiten modificaciones de dosis) durante al menos 4 semanas antes del ingreso al estudio.

NOTA:

  • Se solicitará a los pacientes que NO modifiquen ni agreguen nuevos medicamentos a su régimen ARV estable durante la duración de este estudio. Los pacientes que requieran absolutamente cambios de ARV en cualquier momento antes de la semana 8 continuarán en el estudio; sin embargo, sus datos se analizarán por separado.

Criterio de exclusión

Condición coexistente:

Se excluyen los pacientes con los siguientes síntomas o condiciones:

  • Inscripción previa y suspensión permanente del fármaco del estudio en ACTG 223.

Nota:

  • La inscripción conjunta en ACTG 223 y ACTG 853 es aceptable; sin embargo, la inscripción en ambos estudios debe ser simultánea.
  • Este protocolo no cumple con los requisitos federales que rigen la participación de prisioneros en ensayos clínicos y no debe ser considerado por los IRB locales para el reclutamiento de prisioneros.

Medicamentos concurrentes:

Excluido:

  • Inhibidores de citoquinas.
  • Corticosteroides.
  • Talidomida.
  • Pentoxifilina o cualquier otro inmunomodulador.
  • Cualquier interleucina.
  • Factores estimulantes de colonias (G-CSF o GM-CSF)

Serán excluidos los pacientes con las siguientes condiciones previas:

  • Sujetos que han tenido una infección oportunista (que no sea MAC) dentro de los 14 días inmediatamente anteriores al ingreso al estudio.

Medicamentos previos:

Excluidos dentro de los 14 días inmediatamente anteriores al ingreso al estudio:

  • Inhibidores de citoquinas.
  • Corticosteroides.
  • Talidomida.
  • Pentoxifilina o cualquier otro inmunomodulador.
  • Cualquier interleucina.
  • Factores estimulantes de colonias (G-CSF o GM-CSF)

Tratamiento previo:

Excluido:

  • Pacientes que hayan recibido una transfusión de sangre dentro de los 14 días inmediatamente anteriores al ingreso al estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: Benson C

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

2 de noviembre de 1999

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

30 de agosto de 2001

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

31 de agosto de 2001

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ESTIMAR)

24 de junio de 2005

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de junio de 2005

Última verificación

1 de julio de 1999

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

Ensayos clínicos sobre Infecciones por VIH

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