- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00000860
Los efectos del tratamiento para Mycobacterium Avium Complex (MAC) en las células de pacientes infectados por el VIH
Efectos del tratamiento de la infección por MAC sobre la expresión de citocinas en personas infectadas por el VIH.
Determinar si el tratamiento de la infección por MAC en personas infectadas por el VIH-1 está asociado con la disminución de los niveles plasmáticos de TNF-alfa.
La infección por MAC es un indicador de mal pronóstico en personas con sida. La evidencia sugiere que este mal resultado no es simplemente un reflejo de un mayor deterioro inmunológico en pacientes con SIDA con infección por MAC, sino que puede ser una consecuencia directa o indirecta de la infección por micobacterias. La supervivencia de los pacientes de SIDA con MAC es más corta que aquellos sin MAC. Los estudios muestran que el tratamiento para MAC mejora la supervivencia de los pacientes infectados con MAC a casi la supervivencia de los pacientes con SIDA sin MAC. El tratamiento de MAC con regímenes que contienen claritromicina se asocia con una disminución de los síntomas y una supervivencia prolongada. Sin embargo, existe evidencia de que la infección por micobacterias puede aumentar la propagación del virus de la inmunodeficiencia humana a través de mecanismos que pueden implicar una mayor expresión de citocinas proinflamatorias. No está claro en qué medida las anomalías de las citocinas contribuyen a este complejo de síntomas y en qué medida el tratamiento de la infección por MAC revertirá estas anomalías de las citocinas.
Descripción general del estudio
Estado
Descripción detallada
La infección por MAC es un indicador de mal pronóstico en personas con sida. La evidencia sugiere que este mal resultado no es simplemente un reflejo de un mayor deterioro inmunológico en pacientes con SIDA con infección por MAC, sino que puede ser una consecuencia directa o indirecta de la infección por micobacterias. La supervivencia de los pacientes de SIDA con MAC es más corta que aquellos sin MAC. Los estudios muestran que el tratamiento para MAC mejora la supervivencia de los pacientes infectados con MAC a casi la supervivencia de los pacientes con SIDA sin MAC. El tratamiento de MAC con regímenes que contienen claritromicina se asocia con una disminución de los síntomas y una supervivencia prolongada. Sin embargo, existe evidencia de que la infección por micobacterias puede aumentar la propagación del virus de la inmunodeficiencia humana a través de mecanismos que pueden implicar una mayor expresión de citocinas proinflamatorias. No está claro en qué medida las anomalías de las citocinas contribuyen a este complejo de síntomas y en qué medida el tratamiento de la infección por MAC revertirá estas anomalías de las citocinas.
Todos los pacientes diagnosticados con MAC y que iniciarán al menos un régimen de tratamiento con MAC de 2 medicamentos que contengan claritromicina serán elegibles para participar. Se obtendrá sangre y orina de cada paciente en los siguientes momentos: antes del ingreso (dentro de los 7 días anteriores al ingreso al estudio), semana 4 y semana 8. Los sitios procesarán y enviarán muestras específicas a Case Western Reserve University (CWRU). CWRU realizará varios ensayos y análisis. NOTA: Los pacientes no recibirán tratamiento en este estudio, sin embargo, todos los pacientes deben recibir al menos un régimen de tratamiento de 2 medicamentos que contenga claritromicina para MAC, ya sea como parte de la participación en otros estudios o según lo prescrito por el proveedor de atención médica del sujeto.
Tipo de estudio
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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California
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San Francisco, California, Estados Unidos, 941102859
- San Francisco Gen Hosp
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Colorado
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Denver, Colorado, Estados Unidos, 80262
- Univ of Colorado Health Sciences Ctr
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District of Columbia
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Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20422
- Washington Reg AIDS Prog / Dept of Infect Dis
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Illinois
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern Univ Med School
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Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush Presbyterian - Saint Luke's Med Ctr
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46202
- Division of Inf Diseases/ Indiana Univ Hosp
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21287
- Johns Hopkins Hosp
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Ohio
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Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 452670405
- Univ of Cincinnati
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Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve Univ
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
- Univ of Pennsylvania at Philadelphia
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Washington
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Seattle, Washington, Estados Unidos, 981224304
- Univ of Washington
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión
Medicamentos concurrentes:
Permitido:
- Los pacientes deben haber completado con éxito la terapia o estar en terapia estable para cualquier proceso infeccioso agudo que no sea MAC antes de ingresar al estudio.
Los pacientes deben tener:
- Infección por VIH documentada.
- O enfermedad MAC sintomática definida por un historial de signos y síntomas clínicos, más un hemocultivo positivo para MAC o AFB obtenido dentro de los 90 días anteriores, O enfermedad MAC asintomática definida por 2 hemocultivos positivos para MAC o AFB obtenidos dentro de los 90 días de entrada
- Consentimiento paterno firmado para pacientes menores de 18 años.
Medicamentos previos:
Permitido:
- Los pacientes que hayan recibido tratamiento antimicobacteriano presuntivo o empírico antes del ingreso al estudio pueden inscribirse si han recibido tratamiento durante no más de 72 horas antes del ingreso al estudio.
- Se pueden inscribir pacientes que hayan estado recibiendo profilaxis con azitromicina, claritromicina y/o rifabutina.
- Los pacientes deben haber completado con éxito la terapia o estar en terapia estable para cualquier proceso infeccioso agudo que no sea MAC antes de ingresar al estudio.
Requerido:
- Los pacientes deben estar en un régimen antirretroviral estable (mismo medicamento o combinación de medicamentos; se permiten modificaciones de dosis) durante al menos 4 semanas antes del ingreso al estudio.
NOTA:
- Se solicitará a los pacientes que NO modifiquen ni agreguen nuevos medicamentos a su régimen ARV estable durante la duración de este estudio. Los pacientes que requieran absolutamente cambios de ARV en cualquier momento antes de la semana 8 continuarán en el estudio; sin embargo, sus datos se analizarán por separado.
Criterio de exclusión
Condición coexistente:
Se excluyen los pacientes con los siguientes síntomas o condiciones:
- Inscripción previa y suspensión permanente del fármaco del estudio en ACTG 223.
Nota:
- La inscripción conjunta en ACTG 223 y ACTG 853 es aceptable; sin embargo, la inscripción en ambos estudios debe ser simultánea.
- Este protocolo no cumple con los requisitos federales que rigen la participación de prisioneros en ensayos clínicos y no debe ser considerado por los IRB locales para el reclutamiento de prisioneros.
Medicamentos concurrentes:
Excluido:
- Inhibidores de citoquinas.
- Corticosteroides.
- Talidomida.
- Pentoxifilina o cualquier otro inmunomodulador.
- Cualquier interleucina.
- Factores estimulantes de colonias (G-CSF o GM-CSF)
Serán excluidos los pacientes con las siguientes condiciones previas:
- Sujetos que han tenido una infección oportunista (que no sea MAC) dentro de los 14 días inmediatamente anteriores al ingreso al estudio.
Medicamentos previos:
Excluidos dentro de los 14 días inmediatamente anteriores al ingreso al estudio:
- Inhibidores de citoquinas.
- Corticosteroides.
- Talidomida.
- Pentoxifilina o cualquier otro inmunomodulador.
- Cualquier interleucina.
- Factores estimulantes de colonias (G-CSF o GM-CSF)
Tratamiento previo:
Excluido:
- Pacientes que hayan recibido una transfusión de sangre dentro de los 14 días inmediatamente anteriores al ingreso al estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Colaboradores e Investigadores
Investigadores
- Silla de estudio: Benson C
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Benson CA. MAC: pathogenesis and treatment. Conf Retroviruses Opportunistic Infect. 1996 Jan 28-Feb 1;3rd:166
- MacArthur RD, Lederman MM, Benson CA, Chernoff MC, MacGregor RR, Spritzler J, Mahon LF, Yen-Lieberman B, Purvis S. Effects of Mycobacterium avium complex-infection treatment on cytokine expression in human immunodeficiency virus-infected persons: results of AIDS clinical trials group protocol 853. J Infect Dis. 2000 Apr;181(4):1486-90. doi: 10.1086/315370. Epub 2000 Apr 13.
- MacArthur RD, Lederman M, Benson CA, Chernoff MC, Mahon LF, Yen-Lieberman B, Purvis S, MacGregor RR. ACTG 853: effects of treatment for MAC infection on cytokine expression in HIV-infected persons. Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother. 1998 Sep 24-27;38:403 (abstract no I-130)
Fechas de registro del estudio
Fechas de registro del estudio
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Última actualización publicada (ESTIMAR)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Atributos de la enfermedad
- Infecciones bacterianas
- Infecciones bacterianas y micosis
- Infecciones por bacterias grampositivas
- Infecciones por Actinomycetales
- Infecciones por Mycobacterium, no tuberculosas
- Infecciones
- Enfermedades contagiosas
- Infecciones por micobacterias
- Infección por Mycobacterium avium-intracelulare
Otros números de identificación del estudio
- ACTG 853
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