Estudio de los efectos de la vitamina C en pacientes con diabetes tipo 2

La diabetes se caracteriza por una disminución de la sensibilidad a las acciones de la insulina para promover tanto la utilización de la glucosa como la vasodilatación en los lechos del músculo esquelético. La acción vasodilatadora de la insulina está mediada, en parte, por el óxido nítrico (NO) derivado del endotelio. El aumento del flujo sanguíneo representa aproximadamente el 25 % del aumento en la eliminación de glucosa del músculo esquelético mediado por la insulina. Por lo tanto, la disfunción endotelial puede contribuir a la resistencia a la insulina. La administración intraarterial de vitamina C mejora la reactividad vascular dependiente de NO en sujetos diabéticos (pero no en sujetos normales). Esto puede deberse a las propiedades antioxidantes de la vitamina C que resultan en aumentos relativos en el nivel de NO en la vasculatura diabética. En este protocolo exploratorio, nuestro objetivo principal es evaluar los efectos de la administración oral de vitamina C tanto en la sensibilidad a la insulina como en la función endotelial en sujetos con diabetes tipo 2. Un objetivo secundario y periférico es estudiar estos efectos en voluntarios de investigación clínica con deficiencia de vitamina C. Los procedimientos de abrazadera de glucosa euglucémica hiperinsulinémica y las mediciones del flujo sanguíneo del antebrazo se utilizarán para evaluar la sensibilidad a la insulina y la reactividad vascular en sujetos diabéticos y voluntarios de investigación clínica que tienen niveles de vitamina C en plasma inferiores a 30 microM. Luego, los sujetos recibirán un suplemento de vitamina C oral o placebo (800 mg/día) durante cuatro semanas y se repetirá la evaluación de la sensibilidad a la insulina y la reactividad vascular. Se medirán los niveles plasmáticos de vitamina C para confirmar que los sujetos del grupo experimental tengan un aumento adecuado de los niveles de vitamina C. Nuestra hipótesis es que la administración oral crónica de vitamina C a voluntarios diabéticos o de investigación clínica que tienen deficiencia de vitamina C mejorará la sensibilidad a la insulina y la función endotelial. Nuestro estudio proporcionará información sobre los niveles de vitamina C en sujetos diabéticos y puede sugerir una terapia potencial para mejorar significativamente la disfunción endotelial y la resistencia a la insulina.