Étude des effets de la vitamine C sur les patients atteints de diabète de type 2

Le diabète se caractérise par une diminution de la sensibilité aux actions de l'insuline pour favoriser à la fois l'utilisation du glucose et la vasodilatation dans les lits musculaires squelettiques. L'action vasodilatatrice de l'insuline est médiée, en partie, par l'oxyde nitrique (NO) dérivé de l'endothélium. L'augmentation du débit sanguin représente environ 25 % de l'augmentation de l'élimination du glucose dans le muscle squelettique médiée par l'insuline. Par conséquent, la dysfonction endothéliale peut contribuer à la résistance à l'insuline. L'administration intra-artérielle de vitamine C améliore la réactivité vasculaire NO-dépendante chez les sujets diabétiques (mais pas chez les sujets normaux). Cela peut être dû aux propriétés antioxydantes de la vitamine C qui entraînent des augmentations relatives du niveau de NO dans le système vasculaire diabétique. Dans ce protocole exploratoire, notre objectif principal est d'évaluer les effets de l'administration orale de vitamine C sur la sensibilité à l'insuline et la fonction endothéliale chez les sujets atteints de diabète de type 2. Un objectif secondaire, périphérique, est d'étudier ces effets chez des volontaires de recherche clinique carencés en vitamine C. Les procédures de pince glycémique euglycémique hyperinsulinémique et les mesures du débit sanguin de l'avant-bras seront utilisées pour évaluer à la fois la sensibilité à l'insuline et la réactivité vasculaire chez les sujets diabétiques et les volontaires de recherche clinique qui ont des taux plasmatiques de vitamine C inférieurs à 30 microM. Les sujets recevront ensuite soit un placebo, soit une supplémentation orale en vitamine C (800 mg/jour) pendant quatre semaines et l'évaluation de la sensibilité à l'insuline et de la réactivité vasculaire sera répétée. Les niveaux plasmatiques de vitamine C seront mesurés pour confirmer que les sujets du groupe expérimental ont une augmentation appropriée des niveaux de vitamine C. Nous émettons l'hypothèse que l'administration orale chronique de vitamine C à des volontaires diabétiques ou en recherche clinique qui présentent une carence en vitamine C améliorera la sensibilité à l'insuline et la fonction endothéliale. Notre étude fournira des informations sur les niveaux de vitamine C chez les sujets diabétiques et pourrait suggérer une thérapie potentielle pour améliorer de manière significative la dysfonction endothéliale et la résistance à l'insuline.