Estudios de la función cerebral y el curso de la enfermedad en el trastorno bipolar pediátrico

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

  1. Criterios de inclusión para niños con DMDD, DMDD subumbral:

     1.1.1 Edades 7-17 en el momento del reclutamiento; se seguirá en el componente longitudinal del estudio hasta los 25 años.

     1.1.2 Estado de ánimo anormal (específicamente, ira, tristeza y/o irritabilidad), presente al menos la mitad del día la mayoría de los días (o al menos la mitad del día al menos un día a la semana para el subumbral) y de gravedad suficiente para que las personas lo noten en el entorno del niño (p. padres, maestros, compañeros).

     1.1.3 En comparación con sus compañeros, el niño exhibe una reactividad marcadamente mayor a los estímulos emocionales negativos que se manifiesta verbal o conductualmente. Por ejemplo, el niño responde a la frustración con rabietas prolongadas (inapropiadas para la edad y/o evento precipitante), rabia verbal y/o agresión hacia las personas o la propiedad. Dichos eventos ocurren, en promedio, al menos tres veces por semana. Para el DMDD por debajo del umbral, tales rabietas ocurren en promedio al menos una vez al mes.

     1.1.4 Los síntomas en # 1.1.2, y 1.1.3 anteriormente están presentes actualmente y han estado presentes durante al menos 12 meses sin períodos libres de síntomas que excedan los tres meses.

     1.1.5 El inicio de los síntomas debe ser anterior a los 10 años.

     1.1.6 Para DMDD, los síntomas son graves en al menos un entorno (p. arrebatos violentos, agresividad en el hogar, la escuela o con los compañeros) y al menos leve (distracción, intrusión) en un segundo escenario. Para el DMDD por debajo del umbral, debe haber evidencia de deterioro que cause angustia al niño o a quienes lo rodean en al menos un entorno.

  2. Padres de niños y adolescentes con DMDD o DMDD subumbral inscritos en 02-M-0021

     2.1.1. Son capaces de realizar tareas de comportamiento y/o escaneo.

     2.1.2. Habla inglés

  3. Niños Voluntarios Saludables (Control)

     3.1.1. Los sujetos de control serán emparejados en grupo con los pacientes.

     3.1.2. Contar con un médico de atención primaria identificado.

     3.1.3. Habla inglés

  4. Adultos Voluntarios Saludables

     4.1.1 Los sujetos de control serán emparejados en grupo con los pacientes.

     4.1.2. Tendrán exámenes físicos y neurológicos normales por historia o lista de verificación.

     4.1.3. Contar con un médico de atención primaria identificado.

     4.1.4 Habla inglés

  5. Niños con trastorno depresivo mayor (MDD) Criterios de inclusión (se deben cumplir todos):

     5.1.1 Edades 11-17 en el momento del reclutamiento; se seguirá en el componente longitudinal del estudio hasta los 25 años.

     5.1.2. DSM-IV o DSM-5 Trastorno depresivo mayor

     5.1.2.1 Cinco o más de los siguientes síntomas han estado presentes durante el mismo período de 2 semanas y representan un cambio del funcionamiento anterior; uno de los síntomas es (1) estado de ánimo depresivo o (2) pérdida de interés o placer.

     5.1.2.1.1 Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, como lo indica un informe subjetivo (p. ej., sentirse triste, triste, deprimido o vacío) o la observación realizada por otros (p. ej., parece lloroso o a punto de llorar). (En niños y adolescentes, esto puede presentarse como un estado de ánimo irritable o malhumorado, en lugar de triste).

     5.1.2.1.2 Interés o placer notablemente disminuido en todas, o casi todas, las actividades diarias, como falta de interés en pasatiempos, deportes u otras cosas que la persona solía disfrutar haciendo.

     5.1.2.1.3. Pérdida significativa de peso sin hacer dieta o aumento de peso (por ejemplo, un cambio de más del 5 por ciento del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi todos los días.

     5.1.2.1.4. Insomnio (incapacidad para conciliar el sueño o dificultad para permanecer dormido) o hipersomnia (dormir demasiado) casi todos los días

     5.1.2.1.5. Agitación psicomotora (p. ej., inquietud, incapacidad para quedarse quieto, andar de un lado a otro, tirar de la ropa o de la ropa) o retraso (p. ej., habla y movimientos lentos, hablar en voz baja) casi todos los días

     5.1.2.1.6. Fatiga, cansancio o pérdida de energía casi todos los días (p. ej., incluso las tareas más pequeñas, como vestirse o lavarse, parecen difíciles de hacer y toman más tiempo de lo habitual).

     5.1.2.1.7. Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva o inapropiada casi todos los días (p. ej., rumiar sobre fallas menores del pasado).

     5.1.2.1.8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi todos los días (p. parece distraerse con facilidad, se queja de dificultades de memoria).

     5.1.2.1.9. Pensamientos recurrentes de muerte (no solo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes sin un plan específico, o un intento de suicidio o un plan específico para suicidarse

     5.1.2.1.10 Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral/académico u otras áreas importantes del funcionamiento.

     5.1.2.1.11. El episodio no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia oa otra condición médica.

     5.1.3. Los jóvenes con MDD que continúan en la investigación como adultos también deben recibir atención psiquiátrica para su MDD, si está en curso.

  6. Niños con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH)

6.1.1. Edad 8-17

6.1.2. Actualmente cumple con los criterios DSM-IV o DSM-5 para TDAH

6.1.3. Se pueden aceptar sujetos con otros trastornos psiquiátricos primarios, incluidos trastornos de ansiedad, trastorno distímico, depresión mayor anterior, trastorno de oposición desafiante, trastornos de tics y trastornos del aprendizaje, la comunicación y la eliminación.

6.1.4. Contar con un médico de atención primaria identificado.

6.1.5. Habla inglés

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

1.3 Criterios de exclusión para personas con DMDD:

1.3.1 El individuo exhibe cualquiera de estos síntomas bipolares cardinales:

1.3.1.1 Estado de ánimo elevado o expansivo

1.3.1.2 Grandiosidad o autoestima inflada

1.3.1.3 Disminución de la necesidad de dormir.

1.3.1.4 Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (esto puede resultar en una participación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial de consecuencias dolorosas)

1.3.1.5. Tiene síntomas de BD en períodos distintos que duran más de 1 día.

1.3.2. Cumple con los criterios de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, enfermedad esquizoafectivo, PDD o PTSD.

1.3.3. CI < 70

1.3.4. Los síntomas se deben a los efectos fisiológicos directos de una droga de abuso oa una condición médica o neurológica general.

1.3.5. Actualmente embarazada o lactando

1.3.6. Cumple con los criterios de abuso de alcohol o sustancias en los últimos tres meses

1.3.7. Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

2. Exclusión de padres de niños y adolescentes con DMDD o DMDD subumbral

2.1 ¿Son empleados/personal del IRP de NIMH?

2.2Tener un I.Q. < 70

2.3 Tiene alguna condición médica grave o condición que interfiere con la participación

3.2 Criterios de exclusión de voluntarios saludables:

3.2.1. CI <70;

3.2.2. Cualquier condición médica grave o condición que interfiere con la resonancia magnética funcional

embarazada o lactante;

3.2.3. Diagnóstico pasado o actual de cualquier trastorno de ansiedad (trastorno de pánico, TAG, trastorno de ansiedad por separación, fobia social), trastorno del estado de ánimo (episodio maníaco o hipomaníaco, depresión mayor), TOC, TEPT, trastorno de conducta, psicosis, ideación suicida actual, trastorno de Tourette, Trastorno del espectro autista o TDAH.

3.2.4. Abuso de sustancias en los dos meses anteriores a la participación en el estudio o abuso actual de sustancias

3.2.5. Historial de abuso sexual.

3.2.6. Padre o hermano con trastorno bipolar, MDD recurrente o cualquier trastorno con psicosis.

3.2.7. Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

4.2 Criterios de exclusión de adultos voluntarios sanos:

4.2.1. CI < 70

4.2.2. Embarazada

4.2.3. Cualquier historial pasado o actual de trastorno bipolar (cualquier episodio maníaco o hipomaníaco), TDM recurrente o cualquier trastorno con psicosis

4.3.3 Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

5.3 Criterios de exclusión para personas con MDD:

5.3.1 El individuo exhibe cualquiera de estos síntomas bipolares cardinales:

5.3.1.1 Estado de ánimo elevado o expansivo

5.3.1.2 Grandiosidad o autoestima inflada

5.3.1.3 Disminución de la necesidad de dormir.

5.3.1.4 Aumento de la actividad dirigida a un objetivo (esto puede resultar en una participación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial de consecuencias dolorosas)

5.3.1.5. Tiene síntomas de BD en períodos distintos que duran más de 1 día.

5.3.2. Cumple con los criterios de esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, enfermedad esquizoafectivo, PDD o PTSD.

5.3.3. CI < 70

5.3.4. Los síntomas se deben a los efectos fisiológicos directos de una droga de abuso oa una condición médica o neurológica general.

5.3.5. Actualmente embarazada o lactando

5.3.6. Cumple con los criterios de abuso de alcohol o sustancias en los últimos tres meses

5.3.7. Los empleados/personal del IRP de NIMH y los miembros de la familia inmediata serán excluidos del estudio según la política de NIMH.

6.2. Criterios de exclusión para personas con TDAH:

6.2.1. CI

6.2.2. Embarazo (excluye solo para escaneo)

6.2.3. Enfermedad médica continua o trastorno neurológico que no sea TDAH

6.2.4.Cualquier condición que interfiera con la capacidad de los participantes para realizar

tareas de investigacion

6.2.5. Depresión mayor actual

6.2.6. Cualquier episodio maníaco o hipomaníaco pasado o presente

Para todos los grupos:

Los empleados del NIMH están excluidos