Stents liberadores de rapamicina no basados ​​en polímeros para prevenir la reestenosis

La reestenosis intra-stent sigue siendo el principal problema que limita la eficacia de la colocación de stent coronario. Se ha demostrado que los stents liberadores de fármacos de sirolimus o paclitaxel reducen la proliferación de la neoíntima, lo que da como resultado una reducción notable de la tasa de reestenosis. Sin embargo, a pesar de los excelentes resultados logrados con este enfoque novedoso para la reestenosis, aún quedan algunas advertencias. Aunque sirolimus redujo notablemente la tasa de reestenosis entre los pacientes diabéticos en el ensayo SIRIUS, el beneficio del tratamiento fue modesto en los diabéticos tratados con insulina, así como en las lesiones de más de 15 mm ubicadas en vasos de menos de 2,5 mm. Además, en un estudio reciente se informó que la tasa de reestenosis en lesiones de alto riesgo, como las bifurcaciones coronarias, sigue siendo un problema. reestenosis en el "mundo real", donde el operador debe tratar la reestenosis intrastent, las lesiones en bifurcación, las oclusiones totales crónicas, los vasos pequeños y las lesiones largas. La identificación de algunos de los factores de riesgo tradicionales para la reestenosis como predictores importantes para la reestenosis en-DES podría explicarse como una inhibición insuficiente de la reacción tisular y el crecimiento de la neoíntima por la acción antiproliferativa del fármaco específico o la dosis utilizada. Esto lleva a la inferencia de que se debe adoptar un enfoque individualizado adaptando la elección y la dosificación de los fármacos de elución de acuerdo con la lesión específica o las características del paciente. Por otro lado, aunque los stents liberadores de fármacos se consideran actualmente como la forma más eficaz de reducir la reestenosis intra-stent, su uso generalizado se ve obstaculizado por los elevados costes. Por lo tanto, es importante desarrollar nuevos métodos y técnicas que resulten en una prevención más efectiva de la reestenosis intra-stent mientras estén disponibles para un mayor número de pacientes. Estas consideraciones, así como la eficacia comprobada de la rapamicina para reducir la tasa de reestenosis coronaria, respaldan la racionalidad del concepto de recubrimiento in situ de stents en el laboratorio de cateterismo con dosis individualizadas de rapamicina según los perfiles clínico y angiográfico del paciente. programadas para colocación de stent coronario han sido determinadas