Stents não baseados em polímeros eluidores de rapamicina para prevenir a reestenose

A reestenose intra-stent continua a ser o principal problema que limita a eficácia do stent coronário. Demonstrou-se que os stents farmacológicos com sirolimus ou paclitaxel diminuem a proliferação da neoíntima, resultando em uma notável redução da taxa de reestenose. No entanto, apesar dos excelentes resultados alcançados com esta nova abordagem para reestenose, algumas ressalvas ainda permanecem. Embora o sirolimus tenha diminuído acentuadamente a taxa de reestenose entre pacientes diabéticos no estudo SIRIUS, o benefício do tratamento foi modesto naqueles diabéticos tratados com insulina, bem como com lesões maiores que 15 mm localizadas em vasos menores que 2,5 mm. Além disso, em um estudo recente, foi relatado que a taxa de reestenose em lesões de alto risco, como bifurcações coronárias, ainda permanece um problema. reestenose no "mundo real", onde o operador deve lidar com reestenose intra-stent, lesões de bifurcação, oclusões crônicas totais, pequenos vasos e lesões longas. A identificação de alguns dos fatores de risco tradicionais para reestenose como importantes preditores para reestenose in-DES poderia ser explicada como uma inibição insuficiente da reação tecidual e do crescimento neointimal pela ação antiproliferativa da droga específica ou dose utilizada. Isso leva a inferir que uma abordagem individualizada deve ser adotada, adequando a escolha e a dosagem do(s) fármaco(s) eluente(s) de acordo com a lesão específica ou características do paciente. Por outro lado, embora os stents farmacológicos sejam atualmente considerados a forma mais eficaz de reduzir a reestenose intra-stent, seu uso generalizado é dificultado pelos altos custos. Portanto, é importante desenvolver novos métodos e técnicas que resultem em uma prevenção mais eficaz da reestenose intra-stent e estejam disponíveis para um número maior de pacientes. Essas considerações, bem como a eficácia comprovada da rapamicina na redução da taxa de reestenose coronariana, sustentam a racionalidade do conceito de revestimento in situ de stents no laboratório de hemodinâmica com doses individualizadas de rapamicina após o perfil clínico e angiográfico do paciente programado para stent coronário foram determinados