Tomografías computarizadas de perfusión para la evaluación del cáncer de pulmón antes y después de la quimioterapia +/- radioterapia

El estudio propuesto se realizará en pacientes con un cáncer de pulmón comprobado en los que se planifique una terapia de inducción y posterior resección quirúrgica de cualquier tipo. El análisis cinético de la TC dinámica con contraste se realizará utilizando el software CT Perfusion 3 (General Electric Medical Systems), que arrojará parámetros que caracterizan la microvasculatura tumoral en términos de vascularidad o volumen sanguíneo (BV), perfusión tumoral o flujo sanguíneo (BF). ), y la inmadurez de la pared vascular, en términos de la permeabilidad microvascular (área superficial de permeabilidad, PS).

Para probar la suposición de que las características microvasculares tumorales dinámicas evaluadas por TC representan parámetros confiables, independientes del usuario y reproducibles, los valores microvasculares y los mapas de parámetros se derivarán de dos observadores independientes. Para abordar la variabilidad entre observadores, cada estudio será analizado por el PI y por un segundo investigador (cegado a los resultados del PI). Se utilizarán las estadísticas Kappa para evaluar la concordancia entre evaluadores.

Para probar la hipótesis de que los parámetros microvasculares obtenidos de la TC dinámica con contraste predicen la respuesta a la terapia de inducción, los parámetros BV, BF y PS obtenidos antes de cualquier tratamiento se correlacionarán con el resultado histológico del espécimen resecado (path CR o path no CR). La correlación de Spearman se utilizará para comparar los resultados histológicos no paramétricos con los parámetros microvasculares cuantitativos de la TC.

Para probar la hipótesis de que los parámetros microvasculares obtenidos de la TC dinámica con contraste reflejan la respuesta a la terapia de inducción, los parámetros BV, BF y PS obtenidos después de completar el tratamiento de inducción se correlacionarán con el resultado histológico del espécimen resecado (path CR o ruta no CR). La correlación de Spearman se utilizará para comparar los resultados histológicos no paramétricos con los parámetros microvasculares cuantitativos de la TC.