Movimiento de la columna C: el alcance óptico de Shikani frente al laringoscopio de Macintosh para pacientes con lesión de la columna cervical

La aprobación para el estudio se obtuvo de la Junta de Revisión para la Investigación de Ciencias y Salud que Involucran Sujetos Humanos de la Universidad de Western Ontario. Se obtendrá el consentimiento informado y por escrito de los pacientes que se sometan a una cirugía electiva que requiera anestesia general con intubación endotraqueal. La evaluación clínica preoperatoria de los pacientes incluirá una evaluación rutinaria de las vías respiratorias de la dentición, la apertura de la boca, el tamaño de la lengua, la puntuación de Mallampati y la movilidad del cuello.

Mientras están despiertos, los pacientes se colocarán en la mesa de operaciones con una tabla rígida debajo de la cabeza, el cuello y el torso para simular la mesa en la que se colocan los pacientes involucrados en un trauma en la sala de emergencias. Se aplicará estabilización en línea (ILS), según lo recomendado por las pautas de ATLS, para mantener la cabeza del paciente en una posición neutral y reducir el movimiento del cuello durante la laringoscopia.

Después de la preoxigenación estándar, se inducirá la anestesia de forma rutinaria con 2-3 mg/kg de propofol y 2-5 mcg/kg de fentanilo; Se administrará rocuronio 0,8 mg/kg para efectuar la parálisis muscular. A continuación, se ventilará al paciente con sevoflurano en oxígeno al 100 % mediante bolsa y mascarilla durante 3 minutos.

Después de anestesiar al paciente, se abrirá un sobre sellado que contiene una asignación aleatoria generada por computadora. Luego se realizará la laringoscopia dos veces, con el laringoscopio Macintosh y con el visor óptico Shikani, en orden aleatorio según lo determine el sobre. Entre laringoscopias, el paciente será ventilado con sevoflurano en oxígeno al 100%.

Para la laringoscopia directa de Macintosh, se recomendará una hoja de laringoscopio de tamaño 3 en todos los pacientes. Con la laringoscopia, se expondrá la glotis para permitir la colocación del tubo endotraqueal en las cuerdas vocales. Durante la segunda laringoscopia de la secuencia anterior, se intubará la tráquea.

Entonces el estudio está completo. Se quitará el tablero duro y la cirugía se realizará de la manera habitual.

La laringoscopia y la intubación serán registradas por una unidad de fluoroscopia portátil para su posterior revisión por parte del radiólogo para evaluar el movimiento relativo del cuello.

El tiempo de laringoscopia se definirá como el tiempo desde que la hoja del laringoscopio o el estilete Shikani pasa por los dientes del paciente hasta el momento en que se coloca el tubo endotraqueal en la abertura de la laringe. Si la secuencia de intubación dura más de 120 segundos, se considerará un fracaso y se registrará como tal.

Se registrará el Cormack (11) de la laringe para todos los pacientes.