C-wervelkolombeweging - Shikani optische scoop versus Macintosh-laryngoscoop voor patiënten met cervicale wervelkolomletsel

Goedkeuring voor de studie is verkregen van de Review Board for Health and Sciences Research Involving Human Subjects van de University of Western Ontario. Geïnformeerde en schriftelijke toestemming zal worden verkregen van patiënten die een electieve operatie ondergaan die algemene anesthesie met endotracheale intubatie vereist. Preoperatieve klinische beoordeling van de patiënten omvat routinematige luchtwegevaluatie van gebit, mondopening, tonggrootte, Mallampati-score en nekmobiliteit.

Terwijl ze wakker zijn, worden de patiënten op de operatiekamertafel geplaatst met een stevig bord onder hun hoofd, nek en romp om de tafel na te bootsen waarop patiënten die betrokken zijn bij een trauma op de eerste hulp worden geplaatst. In-line stabilisatie (ILS), zoals aanbevolen door de ATLS-richtlijnen, zal worden toegepast om het hoofd van de patiënt in de neutrale positie te houden en nekbewegingen tijdens laryngoscopie te verminderen.

Na standaard pre-oxygenatie zal anesthesie op routinematige wijze worden geïnduceerd met 2-3 mg/kg propofol en 2-5 mcg/kg fentanyl; rocuronium 0,8 mg/kg zal worden toegediend om spierverlamming te bewerkstelligen. De patiënt wordt vervolgens gedurende 3 minuten beademd met sevofluraan in 100% zuurstof via zak en masker.

Nadat de patiënt is verdoofd, wordt een verzegelde envelop met daarin een door de computer gegenereerde willekeurige opdracht geopend. Laryngoscopie wordt dan twee keer uitgevoerd, met de Macintosh-laryngoscoop en met de Shikani Optical Scope, in willekeurige volgorde zoals bepaald door de envelop. Tussen laryngoscopieën door wordt de patiënt beademd met sevofluraan in 100% zuurstof.

Voor directe Macintosh-laryngoscopie wordt bij alle patiënten een laryngoscoopblad maat 3 aanbevolen. Bij laryngoscopie wordt de glottis blootgelegd om positionering van de endotracheale tube bij de stembanden mogelijk te maken. Tijdens de tweede laryngoscopie in de bovenstaande reeks wordt de luchtpijp geïntubeerd.

De studie is dan afgerond. De harde plank wordt verwijderd en de operatie verloopt op de gebruikelijke manier.

De laryngoscopie en intubatie worden geregistreerd door een draagbare fluoroscopie-eenheid voor latere beoordeling door de radioloog om de relatieve nekbewegingen te beoordelen.

De laryngoscopietijd wordt gedefinieerd als de tijd vanaf het moment dat het laryngoscoopblad of de Shikani-stilet de tanden van de patiënt passeert tot het moment dat de endotracheale tube bij de opening van het strottenhoofd wordt geplaatst. Als de intubatiereeks langer dan 120 seconden duurt, wordt dit als een mislukking beschouwd en als zodanig geregistreerd.

De Cormack (11) van het strottenhoofd wordt bij alle patiënten opgenomen.