C-Spine Movement - Shikani Optical Scope vs Macintosh Laryngoscope til patienter med cervikal rygsøjleskade

Godkendelse til undersøgelsen er opnået fra Review Board for Health and Sciences Research Involving Human Subjects fra University of Western Ontario. Der vil blive indhentet informeret og skriftligt samtykke fra patienter, der gennemgår elektiv kirurgi, der kræver generel anæstesi med endotracheal intubation. Præoperativ klinisk vurdering af patienterne vil omfatte rutinemæssig luftvejsevaluering af tandsæt, mundåbning, tungestørrelse, Mallampati-score og nakkemobilitet.

Mens de er vågne, vil patienterne blive placeret på operationsbordet med et stivt bræt under hovedet, nakken og overkroppen for at simulere det bord, hvor patienter involveret i traumer er placeret på skadestuen. In-line stabilisering (ILS), som anbefalet af ATLS-retningslinjerne, vil blive anvendt for at holde patientens hoved i neutral position og reducere nakkebevægelsen under laryngoskopi.

Efter standard præ-oxygenering vil anæstesi blive induceret på rutinemæssig måde med 2-3 mg/kg propofol og 2-5 mcg/kg fentanyl; rocuronium 0,8 mg/kg vil blive indgivet for at bevirke muskellammelse. Patienten vil derefter blive ventileret med sevofluran i 100 % ilt via pose og maske i 3 minutter.

Efter at patienten er bedøvet, åbnes en forseglet kuvert indeholdende computeren og en tilfældig tildeling. Laryngoskopi vil derefter blive udført to gange, med Macintosh laryngoskopet og med Shikani Optical Scope, i tilfældig rækkefølge som bestemt af konvolutten. Mellem laryngoskopier vil patienten blive ventileret med sevofluran i 100 % ilt.

Til direkte Macintosh laryngoskopi vil et laryngoskopblad i størrelse 3 blive anbefalet til alle patienter. Ved laryngoskopi vil glottis blive udsat for at muliggøre positionering af endotrachealrøret ved stemmebåndene. Under den anden laryngoskopi i ovenstående rækkefølge vil luftrøret blive intuberet.

Så er undersøgelsen færdig. Det hårde bord vil blive fjernet, og operationen vil fortsætte på sædvanlig måde.

Laryngoskopien og intubationen vil blive optaget af en bærbar fluoroskopi-enhed til efterfølgende gennemgang af radiologen for at vurdere den relative nakkebevægelse.

Laryngoskopitiden vil blive defineret som tiden fra laryngoskopbladet eller Shikani-stiletten passerer patientens tænder, til det tidspunkt, hvor endotrachealtuben er placeret ved åbningen af ​​strubehovedet. Hvis intubationssekvensen er længere end 120 sekunder, vil den blive betragtet som en fejl og registreret som sådan.

Cormack (11) af strubehovedet vil blive registreret for alle patienter.