C-Spine Movement - Shikani Optical Scope vs Macintosh laryngoskop for pasienter med cervical ryggradsskade

Godkjenning for studien er innhentet fra Review Board for Health and Sciences Research Involving Human Subjects ved University of Western Ontario. Informert og skriftlig samtykke vil bli innhentet fra pasienter som gjennomgår elektiv kirurgi som krever generell anestesi med endotrakeal intubasjon. Preoperativ klinisk vurdering av pasientene vil inkludere rutinemessig luftveisevaluering av tannsett, munnåpning, tungestørrelse, Mallampati score og nakkemobilitet.

Mens de er våkne, vil pasientene bli plassert på operasjonsbordet med et stivt brett under hodet, nakken og overkroppen for å simulere bordet som pasienter som er involvert i traumer er plassert på akuttmottaket. In-line stabilisering (ILS), som anbefalt av ATLS-retningslinjene, vil bli brukt for å opprettholde pasientens hode i nøytral posisjon og redusere nakkebevegelsen under laryngoskopi.

Etter standard pre-oksygenering vil anestesi bli indusert på rutinemessig måte med 2-3 mg/kg propofol og 2-5 mcg/kg fentanyl; rocuronium 0,8 mg/kg vil bli administrert for å bevirke muskellammelse. Pasienten vil deretter bli ventilert med sevofluran i 100 % oksygen via pose og maske i 3 minutter.

Etter at pasienten er bedøvet, åpnes en forseglet konvolutt som inneholder datamaskinen en generert tilfeldig oppgave. Laryngoskopi vil deretter bli utført to ganger, med Macintosh laryngoskop og med Shikani Optical Scope, i tilfeldig rekkefølge som bestemt av konvolutten. Mellom laryngoskopiene vil pasienten bli ventilert med sevofluran i 100 % oksygen.

For direkte Macintosh laryngoskopi vil et laryngoskopblad i størrelse 3 bli anbefalt til alle pasienter. Ved laryngoskopi vil glottis bli eksponert for å muliggjøre posisjonering av endotrakealtuben ved stemmebåndene. Under den andre laryngoskopien i sekvensen ovenfor vil luftrøret intuberes.

Studiet er da fullført. Hardboardet vil bli fjernet og operasjonen vil fortsette på vanlig måte.

Laryngoskopien og intubasjonen vil bli registrert av en bærbar fluoroskopienhet for påfølgende gjennomgang av radiologen for å vurdere relativ nakkebevegelse.

Laryngoskopi-tid vil bli definert som tiden fra laryngoskopbladet eller Shikani-stiletten passerer tennene til pasienten til tidspunktet for endotrakealtuben er plassert ved åpningen av strupehodet. Hvis intubasjonssekvensen er lengre enn 120 sekunder, vil den bli ansett som en feil og registreres som sådan.

Cormack (11) av strupehodet vil bli registrert for alle pasienter.