Ambliopía y Acoplamiento Neurovascular en la Retina de Humanos

El trastorno visual de la ambliopía afecta del 2% al 3% de la población. La ambliopía es una afección del desarrollo que se caracteriza por una visión reducida del ojo debido a la presencia de un impedimento sensorial durante el desarrollo visual, como estrabismo (desalineación ocular) o anisometropía (error de refracción desigual), que ocurre a una edad temprana. Estudios recientes en humanos y animales apuntan hacia un locus cortical para el déficit de procesamiento en la ambliopía, revelando déficits sensoriales a nivel de las células de señal que incluyen resolución espacial reducida, sensibilidad de contraste reducida y un número reducido de células neurales binoculares. En la retina, sin embargo, aún no se han informado anomalías.

Al igual que en el cerebro, el flujo sanguíneo en la retina está acoplado a la actividad neuronal. Este fenómeno ha sido medido por diferentes grupos de estudio con técnicas no invasivas en cerebro y retina. Por lo tanto, utilizamos una cámara de fondo de ojo Zeiss para la evaluación de los diámetros de los vasos retinianos. Este llamado analizador de vasos retinianos (RVA) es una combinación de una cámara de fondo de ojo conectada a una cámara de video de alta resolución equipada con un sistema de análisis basado en software. Con este sistema se logra una reproducibilidad y sensibilidad sin precedentes de las mediciones del diámetro de los vasos retinianos. Además, este sistema permite el análisis en tiempo real de los vasos retinianos, así como determinaciones fuera de línea a partir de cintas de video. Se aplica una prueba de provocación especial, que minimiza el riesgo y la incomodidad del sujeto en estudio, a través de la vía de iluminación de la cámara de fondo de ojo: el parpadeo de luminancia difusa se usa como estímulo para aumentar los mecanismos intrínsecos por los cuales la retina puede variar el suministro vascular, en correspondencia con variaciones locales de la actividad funcional. Este sistema permite estudiar la respuesta de parpadeo de los vasos retinianos, que se encuentra dentro de una magnitud del 6 al 8%.

Sin embargo, los mecanismos exactos que subyacen a este fenómeno no se comprenden completamente. Especialmente en el ojo, no está claro si es un efecto metabólico exclusivo dentro de la retina y los vasos sanguíneos circundantes o si depende de funciones cerebrales reguladoras centrales.

El propósito del estudio actual es mejorar nuestra comprensión de los mecanismos subyacentes a las respuestas evocadas por parpadeo de los vasos sanguíneos de la retina en humanos. No está claro si la retina de los ojos ambliópicos puede regular el flujo sanguíneo retiniano en respuesta al aumento de las demandas metabólicas inducidas durante la estimulación con luz parpadeante. Una comprensión detallada de los procesos metabólicos y funcionales dentro de la retina de los pacientes con ambliopía es un requisito previo para futuras investigaciones para prevenir la ambliopía.