Amblyopi og nevrovaskulær kobling i netthinnen hos mennesker

Synsforstyrrelsen ved amblyopi rammer 2% til 3% av befolkningen. Amblyopi er en utviklingstilstand som er preget av redusert syn på øyet på grunn av tilstedeværelsen av en sensorisk hindring under visuell utvikling, slik som skjeling (okulær feilstilling) eller anisometropi (ulik brytningsfeil), som oppstår tidlig i livet. Nyere studier på mennesker og dyr peker mot et kortikalt locus for prosesseringsunderskuddet i amblyopi, og avslører sensoriske mangler på signalcellenivå som inkluderer redusert romlig oppløsning, redusert kontrastfølsomhet og et redusert antall binokulære nevrale celler. I netthinnen er det imidlertid ennå ikke rapportert om abnormiteter.

Som i hjernen er blodstrømmen i netthinnen koblet til nevronal aktivitet. Dette fenomenet har blitt målt av forskjellige studiegrupper med ikke-invasive teknikker i hjernen og netthinnen. Vi bruker derfor et Zeiss funduskamera for vurdering av netthinnekardiametre. Denne såkalte retinale karanalysatoren (RVA) er en kombinasjon av et funduskamera koblet til et høyoppløselig videokamera utstyrt med et programvarebasert analysesystem. En enestående reproduserbarhet og følsomhet for målinger av netthinnekardiameter oppnås med dette systemet. I tillegg tillater dette systemet sanntidsanalyse av netthinnekar samt off-line-bestemmelser fra videobånd. En spesiell provokasjonstest, som minimerer risiko og ubehag for emnet som studeres, brukes gjennom belysningsveien til funduskameraet: Diffus luminansflimmer brukes som en stimulus for å forsterke de iboende mekanismene som gjør at netthinnen kan variere den vaskulære forsyningen, i samsvar med lokale variasjoner av funksjonell aktivitet. Dette systemet gjør det mulig å studere flimmerresponsen til retinale kar, som er innenfor en størrelsesorden på 6 til 8%.

Imidlertid er de nøyaktige mekanismene som ligger til grunn for dette fenomenet ikke fullt ut forstått. Spesielt i øyet er det ikke klart om det er en eksklusiv metabolsk effekt i netthinnen og de omkringliggende blodårene eller avhengig av sentrale regulatoriske hjernefunksjoner.

Hensikten med denne studien er å forbedre vår forståelse av mekanismene som ligger til grunn for flimmerfremkalte responser fra retinale blodårer hos mennesker. Det er ikke klart om netthinnen til amblyopiske øyne kan regulere netthinnens blodstrøm som svar på økte metabolske krav som indusert under flimrende lysstimulering. En detaljert forståelse av de metabolske og funksjonelle prosessene i netthinnen hos pasienter med amblyopi er en forutsetning for videre forskning for å forebygge amblyopi.