Mejora a largo plazo en el aprendizaje motor por estimulación de corriente continua transcraneal

• CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Incluiremos VOLUNTARIOS SALUDABLES en las siguientes circunstancias:

1. Edad de 18 a 80 años.
2. El consentimiento informado por escrito es dado por el participante.
3. Examen Mini-Mental-Status superior a 23 puntos.
4. La destreza manual evaluada por el inventario de destreza manual de Edimburgo muestra un índice de lateralidad (LI) superior a 75 (destreza) o LI inferior a -75 (zurdo).
5. Capacidad para concentrarse y realizar las tareas requeridas en el presente estudio.
6. Compromiso de participación en el seguimiento a largo plazo (hasta 3 meses).

Incluiremos PACIENTES CON ACV bajo las siguientes circunstancias:

1. Edad de 18 a 80 años.
2. Accidente cerebrovascular hace más de 3 meses.
3. Accidente cerebrovascular único con lesiones hemisféricas.
4. Accidente cerebrovascular que afectó un lado del cerebro (ACV unilateral).
5. Pacientes con paresia motora inicialmente grave (por debajo de MRC grado 2), que posteriormente se recuperaron hasta el punto de tener un déficit motor residual pero aún capaces de realizar las tareas requeridas por el estudio.
6. Compromiso de participación en el seguimiento a largo plazo (hasta 3 meses).
7. El paciente da su consentimiento informado por escrito.
8. Examen Mini-Mental-Status superior a 23 puntos.
9. La destreza manual evaluada por el inventario de destreza manual de Edimburgo muestra un índice de lateralidad (LI) superior a 75 (destreza) o LI inferior a -75 (zurdo).

Incluiremos PACIENTES TBI bajo las siguientes circunstancias:

1. Edad de 18 a 80 años
2. Destreza manual evaluada por el Inventario de zurdos de Edimburgo que muestra un índice de lateralidad (L1) superior a 75 (destreza) o L1 inferior a -75 (zurdos)
3. Capacidad para concentrarse en una tarea informática durante un máximo de una hora.
4. Capacidad para realizar la oposición del pulgar de la mano dominante contra la resistencia.
5. Disposición a comprometerse con el tiempo involucrado en el estudio.
6. Voluntad y capacidad para dar el consentimiento.
7. TBI ocurrió por fuerzas contundentes, de aceleración o de desaceleración no penetrantes en la cabeza.
8. La TBI es de gravedad leve a moderada, basada en la pérdida del conocimiento de hasta 24 horas, amnesia postraumática de hasta 7 días o puntuación GCS (9-15), según se puede determinar mediante registros médicos o informes del paciente.
9. TBI hace más de 6 meses

CRITERIO DE EXCLUSIÓN:

Excluiremos a los voluntarios sanos y a los pacientes con accidente cerebrovascular y a los pacientes con TBI si se aplica una de las siguientes condiciones:

1. Incapaz de realizar las tareas.
2. Antecedentes de enfermedad neurológica grave, p. tumor cerebral, epilepsia o antecedentes de convulsiones sintomáticas, polineuropatía, etc.
3. Antecedentes de abuso grave de alcohol o drogas, enfermedades psiquiátricas como depresión grave, poca capacidad de motivación o trastornos graves del lenguaje, en particular de naturaleza receptiva o con déficits cognitivos graves (definidos como equivalentes a una puntuación de 23 o menos en el miniexamen del estado mental) ).
4. Problemas médicos no controlados más que moderados (p. cáncer activo o enfermedad renal, cualquier tipo de enfermedad pulmonar o cardiovascular en etapa terminal, hipo/hipertiroidismo, diabetes grave, arteriopatía periférica o una condición deteriorada debido a la edad u otras condiciones médicas según lo determine el médico del estudio, que podrían interferir con participación en este estudio).
5. Aumento de la presión intracraneal evaluado por medios clínicos (presencia de papiledema en el examen del fondo del ojo, surcos/ventrículos comprimidos en la resonancia magnética).
6. Metal en el cuerpo que podría hacer que una resonancia magnética no sea segura (p. ej., clips vasculares, implante coclear) en el cráneo (excepto en la boca), marcapasos, bombas de medicación implantadas, estimuladores neurales.
7. Tratamiento farmacológico que actúa principalmente sobre el sistema nervioso central y que reduce el umbral convulsivo, como fármacos antipsicóticos (clorpromazina, clozapina) o antidepresivos tricíclicos (solo para el componente TMS).
8. Cualquier alteración visual, especialmente agudeza visual inferior al 60%.
9. Piel enferma o dañada sobre la cara o el cuero cabelludo.
10. Tendosinovitis aguda o crónica, artritis reumatoide severa, deformidad articular activa de origen artrítico, según la mano.
11. Practicado profesionalmente tocando un instrumento musical o capacitado como mecanógrafo.

12. Embarazo (solo para el componente de resonancia magnética).

    CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - SOLO PARA PACIENTES CON ACV:

13. Ambos lados del cerebro se ven afectados por el accidente cerebrovascular o deterioro motor bilateral claro.

    CRITERIOS DE EXCLUSIÓN - PARA PACIENTES CON TBI SOLAMENTE:

14. TBI por disparo penetrante o trauma explosivo.
15. Convulsiones postraumáticas
16. No se informaron cambios tanto en la escala de coma de Glascow como en el estado mental después de la lesión.
17. Depresión activa de cualquier gravedad con cambios de medicación psicoactiva en los últimos 2 meses.
18. Psicosis activa, comportamiento disruptivo o violento, o baja capacidad motivacional.
19. Litigio pendiente sobre el trauma