- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT00424814
Prevention of HIV1 Mother to Child Transmission Without Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitors in the Pre-partum Phase. ANRS 135 Primeva
Prevention of HIV1 Mother to Child Transmission Without Nucleoside Analogue Reverse Transcriptase Inhibitors in the Pre-partum Phase. A Multicenter Randomised Phase II/III Open Label Study With a Group of 100 Pregnant Women Receiving Lopinavir/Ritonavir and a Group of 50 Receiving Lopinavir/Ritonavir Plus Zidovudine and Lamivudine. ANRS 135 Primeva
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Recent data from the French perinatal cohort and others indicate that HIV-RNA levels at delivery correlate with risk of transmission among women treated with antiretroviral agents. Most of these treatments include zidovudine alone or in combination. Mitochondrial toxicity related to nucleoside analogues exposure (zidovudine and lamivudine) has been reported in adults and in infants with in utero exposure to these drugs. In addition, biological markers of genotoxicity on nuclear DNA have recently been shown in exposed newborn. These issues raised the concern of the risk/benefit of multiple therapy in the context of mother to child transmission for women who do not meet the standard criteria for antiretroviral therapy. In women with CD4≥350 and VL<30 000 copies/ml a treatment with lopinavir/ritonavir should achieve a rapid control of HIV1 viremia below 1000 copies/ml without harm in term of resistance. In this study we would like to assess under strict control, the safety and efficacy of such regimen compared to the same boosted PI + zidovudine and lamivudine as standard regimen. The treatment will start at 26 weeks of gestation, and the follow up will include safety and efficacy parameters as well as pharmacokinetics in plasma and genital tract for the women, blood/cord ratio, testing for ARV resistance. Women will stop their treatment after delivery. Infants will be closely monitored up to 24 months with HIV DNA and HIV.RNA-PCR for HIV testing and biochemical and haematology usual safety evaluation. In addition frozen samples will be collected for specific evaluation of nucleoside analogue foetal mitochondrial and nuclear DNA interactions.
In term of transmission safety, the end point would be to reach a viral load below 200 copies after 8 weeks of treatment. In case of failure, this would allow a sufficient delay for a treatment modification: i.e. addition of NRTI and an elective caesarian could be programmed.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
-
Paris, Francia, 75013
- Hopital Pitie Salpetriere
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Inclusion Criteria: Assessed between 20 and 24 months of pregnancy
- Pregnancy known before 24 weeks of gestation
- Documented HIV-1 infection without indication for ARV therapy
- CD4 count above or equal to 350 per mm3
- VL under 30 000 copies per ml
- Naïve for PI (except treatment during previous pregnancy)
- Informed consent signed
Exclusion Criteria:
- HIV2 infection or HIV1 group O infection
- Any pathology related to pregnancy
- Contra-indication to study drugs
- Unstable hypertension or diabetes
- Known risk of premature delivery
- In case of previous treatment with a protease inhibitor : presence of resistance mutations on the HIV-1 protease gene by genotyping analysis (1 mutation among V32I et I47A, I50V V82A/F/S/T, I84V, L90 M or more than 3 mutations among L10 F/I/R/V, K20/M/R, L24I, L33F, M46I/L, F53L, I54M/L/T/V, L63P, A71L/V/T,)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
---|---|
Experimental: 1
Kaletra (lopinavir/ritonavir)
|
(200/50 mg x2)x 2/d= 2 pills twice daily
|
Comparador activo: 2
Kaletra (lopinavir/ritonavir) + Combivir (zidovudine/lamivudine)
|
Kaletra (lopinavir/ritonavir): (200/50 mg x2)x 2/d= 2 pills twice daily Combivir (zidovudine/lamivudine): (300/150mg) x 2/d=1 pill twice daily
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Proportion of mother with plasma HIV1 below 200 copies per ml after 8 weeks of treatment
Periodo de tiempo: W8
|
W8
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
---|---|
Proportion of women maintained with monotherapy until delivery,
Periodo de tiempo: delivery
|
delivery
|
Proportion of women with a VL below 50 copies per ml at delivery
Periodo de tiempo: delivery
|
delivery
|
Proportion of women harbouring resistant HIV strains four weeks after delivery
Periodo de tiempo: W4 post partum
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W4 post partum
|
Concentrations of studied drug in plasma and in cord-blood
Periodo de tiempo: at delivery
|
at delivery
|
HIV-1 detection and concentrations of studied drug in vaginal secretion before and after treatment
Periodo de tiempo: W0, W8 of treatment
|
W0, W8 of treatment
|
concentrations of studied drugs in the new born gastric fluid, HIV diagnostic in infant (criteria for stopping the trial at second infection)
Periodo de tiempo: birth
|
birth
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Roland Tubiana, MD, AP-HP Hopital Pitie salpetriere
- Silla de estudio: Josiane Warszawski, MD, INSERM - INED Unité U822 France
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Sibiude J, Le Chenadec J, Bonnet D, Tubiana R, Faye A, Dollfus C, Mandelbrot L, Delmas S, Lelong N, Khoshnood B, Warszawski J, Blanche S; French National Agency for Research on AIDS and Viral Hepatitis French Perinatal Cohort/Protease Inhibitor Monotherapy Evaluation Trial. In utero exposure to zidovudine and heart anomalies in the ANRS French perinatal cohort and the nested PRIMEVA randomized trial. Clin Infect Dis. 2015 Jul 15;61(2):270-80. doi: 10.1093/cid/civ260. Epub 2015 Apr 1.
- Tubiana R, Mandelbrot L, Le Chenadec J, Delmas S, Rouzioux C, Hirt D, Treluyer JM, Ekoukou D, Bui E, Chaix ML, Blanche S, Warszawski J; ANRS 135 PRIMEVA (Protease Inhibitor Monotherapy Evaluation) Study Group. Lopinavir/ritonavir monotherapy as a nucleoside analogue-sparing strategy to prevent HIV-1 mother-to-child transmission: the ANRS 135 PRIMEVA phase 2/3 randomized trial. Clin Infect Dis. 2013 Sep;57(6):891-902. doi: 10.1093/cid/cit390. Epub 2013 Jun 12.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
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- Enfermedades contagiosas
- Enfermedades De Transmisión Sexual Virales
- Enfermedades de transmisión sexual
- Infecciones por lentivirus
- Infecciones por retroviridae
- Síndromes de deficiencia inmunológica
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Infecciones por VIH
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Agentes Antivirales
- Inhibidores de la transcriptasa inversa
- Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes Anti-VIH
- Agentes antirretrovirales
- Antimetabolitos
- Inhibidores de la proteasa
- Inhibidores del citocromo P-450 CYP3A
- Inhibidores de enzimas del citocromo P-450
- Inhibidores de la proteasa del VIH
- Inhibidores de la proteasa viral
- Ritonavir
- Lopinavir
- Lamivudina
- Zidovudina
- Combinación de fármacos lamivudina, zidovudina
Otros números de identificación del estudio
- 2006-006200-11
- ANRS 135 PRIMEVA
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