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Perfusión hipertérmica intraperitoneal con oxaliplatino en el tratamiento de pacientes con cáncer peritoneal en estadio IV debido a cáncer de apéndice o cáncer colorrectal

7 de agosto de 2018 actualizado por: Wake Forest University Health Sciences

Una evaluación de fase I de la quimioperfusión hipertérmica intraperitoneal con oxaliplatino para la diseminación de la superficie peritoneal del cáncer apendicular y colorrectal

FUNDAMENTO: Los medicamentos que se usan en la quimioterapia, como el oxaliplatino, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea destruyéndolas o impidiendo que se dividan. La terapia de hipertermia mata las células tumorales calentándolas a varios grados por encima de la temperatura corporal normal. Agregar quimioterapia a la hipertermia e infundirla directamente en el abdomen puede destruir más células tumorales. Administrar este tratamiento después de la cirugía puede matar cualquier célula tumoral que quede después de la cirugía.

PROPÓSITO: Este ensayo de fase I está estudiando los efectos secundarios y la mejor dosis de perfusión hipertérmica intraperitoneal con oxaliplatino en el tratamiento de pacientes con cáncer peritoneal en etapa IV debido a cáncer de apéndice o cáncer colorrectal.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

OBJETIVOS:

  • Determinar la toxicidad de la quimioperfusión intraperitoneal hipertérmica con oxaliplatino en pacientes con neoplasias malignas de la superficie peritoneal en estadio IV de cáncer colorrectal primario o cáncer apendicular.
  • Determinar la farmacocinética de este fármaco en perfusión, peritoneo normal y tumores de la superficie peritoneal en estos pacientes.
  • Evaluar la expresión de proteínas involucradas en las vías de proteínas de choque térmico apoptóticas e inducibles por estrés (p. ej., Fas, TRAIL, componentes DISC [FADD, TRADD, FLIP y caspasa 8], proteínas mitocondriales [Bax, Bak, Bcl-2, Bcl -X_L] y proteínas de choque térmico [HSP 27, 40, 70 y 90]) antes y después de la terapia con medicamentos.

ESQUEMA: Este es un estudio no aleatorizado, de etiqueta abierta, de escalada de dosis.

Los pacientes se someten a una resección macroscópica del tumor el día 1. Después de la reducción del tumor, los pacientes reciben oxaliplatino durante 2 horas mediante quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (IPHC).

Cohortes de 3 a 6 pacientes en cada estrato reciben dosis crecientes de oxaliplatino hasta que se determina la dosis máxima tolerada (DMT). La MTD se define como la dosis anterior a la que 2 de 3 o 2 de 6 pacientes experimentan toxicidad limitante de la dosis. Al menos 6 pacientes son tratados en el MTD.

Los pacientes se someten a muestras de sangre y tejido antes y después de la IPHC para estudios farmacocinéticos y para la evaluación de proteínas involucradas en la apoptosis y la muerte celular mediada por choque térmico (p. ej., Fas, TRAIL, FADD, TRADD, FLIP, caspasa 8, Bax, Bak, Bcl -X y proteínas de choque térmico 27, 40, 70 y 90).

Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento periódico de los pacientes durante al menos 1 año.

ACUMULACIÓN PROYECTADA: Se acumulará un total de 60 pacientes para este estudio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

16

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157-1096
        • Wake Forest University Comprehensive Cancer Center

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 120 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

  • Cáncer colorrectal o apendicular confirmado histológica o citológicamente

    • Enfermedad en estadio IV
    • Diseminación de la enfermedad en la superficie peritoneal (carcinomatosis peritoneal)
  • Enfermedad medible según criterios RECIST
  • Sin metástasis activas en el SNC

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

  • Estado funcional ECOG 0-2
  • Recuento absoluto de neutrófilos ≥ 1.500/mm³
  • Recuento de plaquetas ≥ 100.000/mm³
  • Creatinina ≤ 1,5 mg/dl O aclaramiento de creatinina > 60 ml/min
  • Bilirrubina ≤ 1,5 mg/dL
  • Fosfatasa alcalina ≤ 3 veces el límite superior normal (LSN)
  • AST y ALT ≤ 3 veces ULN
  • Sin infección activa o fiebre ≥ 101.3°F en los últimos 3 días
  • Ninguna otra neoplasia maligna en los últimos 5 años, excepto cáncer de piel de células basales tratado curativamente, neoplasia intraepitelial cervical o cáncer de próstata localizado con un antígeno prostático específico actual de < 1,0 mg/dL en 2 evaluaciones sucesivas, con ≥ 3 meses de diferencia, con la última evaluación en las últimas 4 semanas
  • Sin neuropatía periférica ≥ grado 2
  • Ninguna otra afección médica, enfermedad mental o abuso de sustancias que, en opinión del investigador principal, impida el cumplimiento del estudio.
  • Sin hipersensibilidad conocida a ningún componente del oxaliplatino
  • No se conoce la positividad del VIH
  • Sin positividad para hepatitis B o C (activa, previamente tratada o ambas)
  • No embarazada ni amamantando
  • prueba de embarazo negativa
  • Los pacientes fértiles y sus parejas deben usar métodos anticonceptivos efectivos durante y durante los 90 días posteriores a la finalización del tratamiento del estudio.

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

  • Recuperado de cirugía previa, radioterapia y otras terapias contra el cáncer
  • Más de 30 días desde la anterior y ninguna otra terapia en investigación concurrente
  • Sin radioterapia previa a > 25% de la médula ósea
  • Sin trasplante alogénico previo de células madre
  • Sin tratamiento antirretroviral concurrente

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: No aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
  • Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Quimioperfusión Hipertérmica con Oxaliplatino 200 mg/m2
Quimioperfusión Hipertérmica Intraperitoneal con Oxaliplatino 200 mg/m2
Quimioperfusión hipertérmica intraperitoneal con oxaliplatino
Experimental: Quimioperfusión Hipertérmica con Oxaliplatino 250 mg/m2
Quimioperfusión Hipertérmica Intraperitoneal con Oxaliplatino 250 mg/m2
Quimioperfusión hipertérmica intraperitoneal con oxaliplatino

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Dosis máxima tolerada
Periodo de tiempo: 18 dias
La dosis máxima tolerada estará determinada por la ausencia de toxicidades limitantes de la dosis (eventos adversos graves relacionados con la dosificación de oxaplatino dentro de los 18 días posteriores a la administración)
18 dias

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Farmacocinética
Periodo de tiempo: día de la cirugía (día uno)
Evaluación de la farmacocinética del oxaliplatino en perfusión, peritoneo normal y tumores de la superficie peritoneal durante la quimioperfusión hipertérmica intraperitoneal
día de la cirugía (día uno)
Cambio en la expresión fenotípica de proteínas involucradas en las vías inducibles por apoptosis y estrés por calor
Periodo de tiempo: Día de la cirugía (día uno)
Análisis de la expresión de proteínas implicadas en las vías apoptóticas y de proteínas de choque térmico inducibles por estrés antes y después de la quimioperfusión hipertérmica intraperitoneal con oxaliplatino. Estas proteínas incluirán niveles celulares de Fas y TRAIL, componentes del DISC (FADD, TRADD, FLIP y Caspase 8), proteínas mitocondriales (Bax, Bak, Bcl-2 y Bcl-XL) y la familia de proteínas de choque térmico. (HSP 27, 40, 70 y 90).
Día de la cirugía (día uno)

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Investigadores

  • Silla de estudio: John H. Stewart, MD, Wake Forest University Health Sciences

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de marzo de 2007

Finalización primaria (Actual)

1 de noviembre de 2007

Finalización del estudio (Actual)

1 de noviembre de 2007

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

9 de abril de 2007

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

9 de abril de 2007

Publicado por primera vez (Estimar)

11 de abril de 2007

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

9 de agosto de 2018

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de agosto de 2018

Última verificación

1 de agosto de 2018

Más información

Términos relacionados con este estudio

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

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