Ablación con ultrasonido focalizado de alta intensidad en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata localizado

CARACTERÍSTICAS DE LA ENFERMEDAD:

• Adenocarcinoma de próstata confirmado histológicamente

  • Enfermedad de bajo riesgo, definida por los siguientes criterios:

    • Grado de Gleason total ≤ 7 (patrones 3+4 o 4+3 o menos aceptables)
    • Enfermedad localizada (unilateral o bilateral) (estadio T2c, N0, M0 o menos)
    • PSA sérico ≤ 15 ng/mL
• Volumen prostático ≤ 40 cc o longitud anteroposterior máxima ≤ 40 mm
• MRI multisecuencia y biopsias con plantilla transperineal con un espacio de 5 mm realizadas en los últimos 6 meses
• Todas las áreas malignas deben ser tratables mediante ablación focal para que se destruya aproximadamente el 50 % del tejido prostático y se conserve ≥ 1 haz neurovascular.
• Sin calcificaciones intraprostáticas que hacen intratable el ultrasonido enfocado de alta intensidad de áreas focales de cáncer
• Sin enfermedad metastásica

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE:

• Esperanza de vida ≥ 5 años
• Debe ser apto para anestesia general o regional según lo evaluado por el anestesista consultor
• Sin fístula rectal previa
• No Sociedad Americana de Anestesiología grados III-IV
• Sin alergias al látex
• Sin contraindicaciones para la resonancia magnética (por ejemplo, claustrofobia severa, marcapasos cardíaco permanente o implante metálico que probablemente contribuya a un artefacto significativo en las imágenes)
• Sin enfermedad inflamatoria intestinal de moderada a grave

TERAPIA PREVIA CONCURRENTE:

• Sin tratamiento de supresión de andrógenos en los últimos 6 meses
• Sin resección transuretral de la próstata o prostatectomía con láser en los últimos 5 años
• Sin tratamiento previo (es decir, radioterapia, braquiterapia, cirugía, terapia con láser, quimioterapia, ultrasonido enfocado de alta intensidad, criocirugía, terapia térmica o terapia con microondas) para el cáncer de próstata
• Sin cirugía rectal significativa previa que impida la inserción de la sonda transrectal