Incidencia y factores asociados con el desarrollo y la gravedad de la mucositis oral

Objetivo: Nuestro estudio pretende evaluar prospectivamente la incidencia y gravedad de la mucositis oral en pacientes sometidos a altas dosis de quimioterapia y trasplante de células madre hematopoyéticas, así como evaluar la posible influencia de factores nutricionales, físicos y relacionados con el trasplante asociados con el desarrollo de esta complicación y su grado de afectación.

Plan de investigación: Este es un estudio de cohorte prospectivo con una base observacional que involucra a todos los pacientes que se someten a quimioterapia de alta dosis y trasplante de células madre de sangre periférica en la Unidad de Trasplante de Médula Ósea del Hospital Audie L. Murphy VA y en el Hospital Universitario de Trasplante de Médula Ósea Unidad. Esperamos inscribir a 400 pacientes durante un período de 5 años.

Métodos: Para responder a las preguntas del estudio, los sujetos serán evaluados varias veces durante el período de estudio. El estudio involucra a un grupo multidisciplinario que estará evaluando y siguiendo a los sujetos. Un médico y un nutricionista establecerán una línea de base antes de que los sujetos comiencen el régimen de quimioterapia de dosis alta. Los sujetos serán seguidos con evaluaciones orales 3 veces por semana, comenzando el día del trasplante y terminando cuando la mucositis se resuelva, o el paciente sea dado de alta, o 30 días después del trasplante, lo que ocurra primero. El día 15 postrasplante, los pacientes serán evaluados por segunda vez por el nutricionista. Se obtendrá más información, como valores sanguíneos, uso de medicamentos y complicaciones del tratamiento, mediante la revisión diaria del cuadro.

Relevancia clínica: La mucositis es, sin duda, una de las complicaciones más comunes y debilitantes que resultan de las intensas terapias citotóxicas que preceden al trasplante de células madre hematopoyéticas. La mucositis no es solo un problema para el paciente que necesita lidiar con el dolor y la calidad de vida que disminuye rápidamente, sino que también es un problema para el sistema de salud. La mucositis frecuentemente da como resultado una mayor duración de la estadía en el hospital, lo que resulta en un aumento significativo en el costo de la atención médica. Se han realizado múltiples intentos profilácticos y terapéuticos para controlar los síntomas y la gravedad de la mucositis. No hay prevención o cura disponible para la enfermedad. A pesar del renovado interés en esta complicación, siguen existiendo importantes lagunas en el conocimiento en esta área del cuidado de apoyo de los pacientes con cáncer. Estas lagunas en el conocimiento son mayores en el área de la mucositis en pacientes que se someten a un trasplante de células madre hematopoyéticas.