Un estudio piloto de 18F-FLT en pacientes pediátricos con tumores del sistema nervioso central (SNC) (FLT)

Los pacientes se someterán a imágenes de prediagnóstico estándar de los sitios de la enfermedad utilizando técnicas de resonancia magnética estándar. Si se sospecha enfermedad tanto en el cerebro como en la columna vertebral, se deben obtener ambas modalidades de imagen. Esta imagen debe obtenerse no más de 21 días antes de la resección quirúrgica. Tan cerca como sea posible de la finalización de las exploraciones de resonancia magnética, los pacientes se someterán a imágenes 18F-FLT con una sola administración de trazador y adquisición de imágenes PET en cuatro puntos de tiempo diferentes (línea de base, 1 hora después de la inyección, 2 horas después de la inyección y 4- 6 horas después de la inyección). Inmediatamente después de la inyección (adquisición de PET n.º 1), se realizará una exploración PET de todo el cuerpo (desde la parte superior de la cabeza hasta la mitad del muslo). Estos datos se adquirirán con una emisión de 2 minutos y un escaneo de transmisión de 2 minutos en cada posición de la cama. Después de esta adquisición, el sujeto vaciará su vejiga. A los 45 minutos después de la inyección, se adquirirá una exploración PET del cerebro y/o la columna vertebral (cuerpo) con una exploración de emisión de 10 min y una exploración de transmisión de 5 min (adquisición de PET n.º 2). Esta exploración incluirá todas las áreas de sospecha de tumor (cerebro, columna vertebral o cerebro y columna vertebral). Después de la adquisición de PET n.º 2, se adquirirá una exploración de PET de cuerpo entero de acuerdo con el mismo protocolo anterior (adquisición de PET n.º 3). Si es posible, se adquirirá una exploración final de todo el cuerpo 4-6 h después de la inyección (adquisición de PET n.° 4). Todas las adquisiciones de PET se adquirirán en modo 3D y se reconstruirán con el algoritmo OSEM reagrupado FORE con corrección de atenuación medida. Se obtendrán muestras de sangre al finalizar cada escaneo de cuerpo completo. Los pacientes recibirán la dosis de 18F-FLT a través de un catéter intravenoso fresco según los procedimientos estándar de TEP. Luego, los pacientes se someterán a una resección quirúrgica máxima. Las piezas de diferentes áreas del tumor se marcarán para correlacionarlas con los estudios de imágenes cuando sea posible. Las muestras de tumores se someterán a un análisis inmunohistoquímico estándar para la activación celular, incluido el índice mitótico y la tinción de proliferación de MIB-1.

También se obtendrán extracciones de sangre en serie en cuatro puntos de tiempo diferentes (línea de base, 1 hora después de la inyección, 2 horas después de la inyección y 4 a 6 horas después de la inyección) para evaluar la eliminación de 18F-FLT de la sangre.

Para la biodistribución, las regiones de interés (ROI) 3D se dibujarán sobre cada órgano principal que se identifique en los escaneos de todo el cuerpo. Esto se realizará en cada uno de los escaneos de todo el cuerpo y se generará una curva de actividad de tiempo. Se determinará el tiempo de residencia de cada órgano. Los datos de sangre se pipetearán y se contarán para estimar la actividad en la sangre y la médula ósea. Para las imágenes del cerebro y/o la columna vertebral, los datos PET se registrarán en la resonancia magnética de los sujetos. La exploración PET se calificará en una escala subjetiva de 4 puntos. Se dibujarán ROI en 3D alrededor del tumor. Además, se dibujará un ROI análogo en el fondo del cerebro normal y en todo el cerebro para comparar. Para el tumor, se determinarán las proporciones de tumor a fondo, de tumor a todo el cerebro. Además, se determinarán los valores de captación estándar (SUV) para el tumor y el fondo.