Pilotní studie 18F-FLT u dětských pacientů s nádory centrálního nervového systému (CNS) (FLT)

Pacienti podstoupí standardní předdiagnostické zobrazení lokalizace onemocnění pomocí standardních MRI technik. Pokud je podezření na onemocnění jak v mozku, tak v páteři, pak by měly být získány obě zobrazovací modality. Toto zobrazení by nemělo být provedeno více než 21 dní před chirurgickou resekcí. Co nejblíže k dokončení skenování magnetickou rezonancí podstoupí pacienti zobrazení 18F-FLT s použitím jediného podání indikátoru a získání PET obrazu ve čtyřech různých časových bodech (základní stav, 1 hodinu po injekci, 2 hodiny po injekci a 4- 6 hodin po injekci). Ihned po injekci se provede PET sken celého těla (od horní části hlavy do poloviny stehna (pořízení PET č. 1). Tato data budou získána 2minutovým vysíláním a 2minutovým přenosovým skenem v každé poloze lůžka. Po tomto získání subjekt vyprázdní svůj močový měchýř. 45 minut po injekci bude pořízen PET sken mozku a/nebo páteře (těla) s 10minutovým emisním skenem a 5minutovým transmisním skenem (PET akvizice #2). Toto skenování bude zahrnovat všechny oblasti suspektního nádoru (mozek, páteř nebo mozek a páteř). Po získání PET č. 2 bude pořízen celotělový PET sken podle stejného protokolu jako výše (pořízení PET č. 3). Je-li to možné, bude pořízen konečný sken celého těla 4–6 hodin po injekci (pořízení PET č. 4). Všechny PET akvizice budou pořízeny v 3D režimu a rekonstruovány pomocí FORE re-binned OSEM algoritmu s naměřenou korekcí útlumu. Vzorky krve budou odebrány po dokončení každého skenování celého těla. Pacienti dostanou dávku 18F-FLT pomocí čerstvého intravenózního katetru podle standardních PET postupů. Pacienti pak podstoupí maximální chirurgickou resekci. Kusy z různých oblastí nádoru budou označeny pro korelaci se zobrazovacími studiemi, pokud to bude možné. Vzorky nádoru budou podrobeny standardní imunohistochemické analýze pro buněčnou aktivaci včetně mitotického indexu a barvení MIB-1 proliferace.

Sériové odběry krve budou také získány ve čtyřech různých časových bodech (základní linie, 1 hodina po injekci, 2 hodiny po injekci a 4-6 hodin po injekci), aby se vyhodnotila clearance 18F-FLT z krve.

Pro biodistribuci budou 3D oblasti zájmu (ROI) nakresleny kolem každého hlavního orgánu, který je identifikován na skenech celého těla. To bude provedeno na každém skenování celého těla a bude vygenerována křivka časové aktivity. Bude stanovena doba zdržení pro každý orgán. Údaje o krvi budou pipetovány a počítány pro odhady aktivity v krvi a kostní dřeni. Pro snímky mozku a/nebo páteře budou PET data registrována na MRI subjektů. PET sken bude hodnocen na subjektivní 4-bodové škále. Kolem nádoru budou nakresleny 3D ROI. Kromě toho bude pro srovnání nakreslena analogická ROI v pozadí normálního mozku a o celém mozku. Pro nádor, nádor k pozadí, nádor k celému mozku budou stanoveny poměry. Kromě toho budou pro nádor a pozadí stanoveny standardní hodnoty vychytávání (SUV).