Uno studio pilota sul 18F-FLT in pazienti pediatrici con tumori del sistema nervoso centrale (SNC) (FLT)

I pazienti saranno sottoposti a imaging pre-diagnostico standard dei siti della malattia utilizzando tecniche di risonanza magnetica standard. Se si sospetta una malattia sia nel cervello che nella colonna vertebrale, è necessario ottenere entrambe le modalità di imaging. Questa immagine deve essere ottenuta non più di 21 giorni prima della resezione chirurgica. Il più vicino possibile al completamento delle scansioni MRI, i pazienti saranno sottoposti a imaging 18F-FLT utilizzando una singola somministrazione di tracciante e acquisizione di immagini PET in quattro diversi punti temporali (basale, 1 ora dopo l'iniezione, 2 ore dopo l'iniezione e 4- 6 ore dopo l'iniezione). Immediatamente dopo l'iniezione verrà eseguita una scansione PET di tutto il corpo (dalla parte superiore della testa a metà coscia) (acquisizione PET n. 1). Questi dati saranno acquisiti con un'emissione di 2 minuti e una scansione di trasmissione di 2 minuti in ciascuna posizione del letto. A seguito di questa acquisizione, il soggetto svuoterà la sua vescica. A 45 minuti dall'iniezione, verrà acquisita una scansione PET del cervello e/o della colonna vertebrale (corpo) con una scansione di emissione di 10 minuti e una scansione di trasmissione di 5 minuti (acquisizione PET n. 2). Questa scansione includerà tutte le aree di sospetto tumore (cervello, colonna vertebrale o cervello e colonna vertebrale). Dopo l'acquisizione PET n. 2, verrà acquisita una scansione PET di tutto il corpo secondo lo stesso protocollo di cui sopra (acquisizione PET n. 3). Se possibile, verrà acquisita una scansione finale dell'intero corpo 4-6 ore dopo l'iniezione (acquisizione PET n. 4). Tutte le acquisizioni PET saranno acquisite in modalità 3D e ricostruite con l'algoritmo FORE re-binned OSEM con correzione dell'attenuazione misurata. I campioni di sangue saranno ottenuti al completamento di ogni scansione del corpo intero. I pazienti riceveranno la dose di 18F-FLT attraverso un nuovo catetere endovenoso secondo le procedure PET standard. I pazienti saranno quindi sottoposti a resezione chirurgica massimale. I pezzi provenienti da diverse aree del tumore saranno contrassegnati per la correlazione con gli studi di imaging quando possibile. I campioni di tumore saranno sottoposti ad analisi immunoistochimiche standard per l'attivazione cellulare, incluso l'indice mitotico e la colorazione della proliferazione MIB-1.

Saranno inoltre ottenuti prelievi di sangue seriali in quattro diversi punti temporali (basale, 1 ora dopo l'iniezione, 2 ore dopo l'iniezione e 4-6 ore dopo l'iniezione) per valutare la clearance del 18F-FLT dal sangue.

Per la biodistribuzione, le regioni di interesse (ROI) 3D saranno disegnate su ciascun organo principale identificato nelle scansioni di tutto il corpo. Questo verrà eseguito su ciascuna delle scansioni dell'intero corpo e verrà generata una curva di attività nel tempo. Verrà determinato il tempo di permanenza per ciascun organo. I dati del sangue verranno pipettati e contati per le stime dell'attività nel sangue e nel midollo osseo. Per le immagini del cervello e/o della colonna vertebrale, i dati PET verranno registrati nella risonanza magnetica dei soggetti. La scansione PET sarà valutata su una scala soggettiva a 4 punti. Le ROI 3D verranno disegnate attorno al tumore. Inoltre, un'analoga ROI verrà disegnata sullo sfondo del cervello normale e sull'intero cervello per il confronto. Per il tumore, saranno determinati i rapporti tumore-sfondo, tumore-cervello intero. Inoltre, saranno determinati i valori di assorbimento standard (SUV) per il tumore e il background.